Ana ganin karaya na kusa da mata na kusa da raunin asibiti sakamakon rauni mai ƙarfi.Saboda halaye na jikin mace na kusa, layin karaya yakan kwanta kusa da saman articular kuma yana iya shiga cikin haɗin gwiwa, yana sa ya zama ƙasa da dacewa da gyaran ƙusa na intramedullary.Sakamakon haka, har yanzu babban ɓangaren shari'o'in yana dogara ne akan gyare-gyare ta amfani da faranti da tsarin dunƙulewa.Koyaya, fasalulluka na biomechanical na ƙayyadaddun faranti na ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun faranti suna haifar da haɗarin rikitarwa kamar gazawar gyara farantin a gefe, ɓarkewar gyare-gyaren ciki, da fitar da dunƙulewa.Yin amfani da taimakon farantin tsakiya don gyarawa, ko da yake yana da tasiri, yana zuwa tare da lahani na ƙarar rauni, tsawon lokacin tiyata, ƙara haɗarin kamuwa da cuta bayan tiyata, da ƙarin nauyin kuɗi ga marasa lafiya.
Idan aka yi la'akari da waɗannan la'akari, don samun daidaito mai ma'ana tsakanin abubuwan da ke tattare da abubuwan da suka faru na biomechanical na faranti ɗaya na gefe da raunin tiyata da ke da alaƙa da amfani da faranti biyu na tsakiya da na gefe, masanan ƙasashen waje sun ɗauki wata dabarar da ta haɗa da gyaran farantin gefe tare da ƙarin gyaran dunƙulewa. a bangaren tsakiya.Wannan hanya ta nuna kyakkyawan sakamako na asibiti.
Bayan maganin sa barci, an sanya majiyyaci a cikin matsayi na baya.
Mataki 1: Rage karaya.Saka allurar Kocher na 2.0mm a cikin tuberosity na tibial, jujjuya don sake saita tsayin gaɓoɓin hannu, kuma yi amfani da kushin gwiwa don gyara motsin jirgin sagittal.
Mataki na 2: Sanya farantin karfe na gefe.Bayan raguwa na asali ta hanyar raguwa, kai tsaye zuwa kusa da femur na gefe, zaɓi farantin kulle tsayin da ya dace don kula da raguwa, kuma saka ƙugiya biyu a kusa da nisa na karaya don kula da raguwar raguwa.A wannan lokaci, yana da mahimmanci a lura cewa ya kamata a sanya ƙugiya mai nisa guda biyu a kusa da gaba kamar yadda zai yiwu don kauce wa yin tasiri ga sanyawa na tsakiya.
Mataki na 3: Sanya sukurori na tsaka-tsaki.Bayan tabbatar da karaya tare da farantin karfe na gefe, yi amfani da rawar motsa jiki mai jagora na 2.8mm don shiga ta cikin tsaka-tsakin tsakiya, tare da maɓallin allurar da ke cikin tsakiya ko matsayi na baya na toshewar mata, diagonal a waje da sama, shiga akasin haka. kashi na cortical.Bayan gamsasshen raguwar fluoroscopy, yi amfani da rawar soja na 5.0mm don ƙirƙirar rami da saka 7.3mm soke dunƙule kashi.
Hoton da ke kwatanta tsarin raguwa da gyarawa.Mace 'yar shekara 74 tare da karaya mai nisa na intra-articular na mata (AO 33C1).(A, B) Hotunan radiyo na gefe da suka riga sun yi aiki suna nuna mahimmancin ƙaura na karaya na mace mai nisa;(C) Bayan raguwar karaya, ana shigar da farantin gefe na waje tare da sukurori waɗanda ke tabbatar da ƙarshen kusanci da nesa;(D) Hoton fluoroscopy yana nuna matsayi mai gamsarwa na waya jagora na tsakiya;(E, F) Radiyon radiyo na gefe da na gaba bayan shigar da dunƙule ginshiƙi na tsakiya.
Yayin aiwatar da raguwa, yana da mahimmanci a yi la'akari da waɗannan abubuwa:
(1) Yi amfani da waya jagora tare da dunƙule.Shigar da ginshiƙan ginshiƙan tsaka-tsaki yana da faɗi sosai, kuma yin amfani da waya mai jagora ba tare da dunƙulewa ba na iya haifar da babban kusurwa yayin hakowa ta hanyar tsaka-tsakin tsaka-tsakin, yana mai da hankali ga zamewa.
(2) Idan screws a cikin farantin gefe yadda ya kamata sun kama cortex na gefe amma sun kasa cimma ingantaccen gyaran cortex guda biyu, daidaita alkiblar dunƙule gaba, ba da damar screws su shiga gefen gaban farantin gefe don cimma gamsasshiyar gyare-gyaren cortex biyu.
(3) Ga marasa lafiya tare da osteoporosis, shigar da mai wankewa tare da tsaka-tsakin tsaka-tsakin tsakiya zai iya hana kullun daga yanke cikin kashi.
(4) Screws a ƙarshen farantin na iya hana shigar da sukurori na tsakiya.Idan an gamu da toshewar dunƙule yayin saka dunƙule ginshiƙi na tsaka-tsaki, la'akari da janyewa ko mayar da sukukulan farantin gefe, ba da fifiko ga sanya sukurori na tsaka-tsaki.
Case 2. Mace mai haƙuri, mai shekaru 76, tare da karaya mai nisa na femoral extra-articular fracture.(A, B) Rayukan X-ray na farko suna nuna ƙaura mai mahimmanci, nakasar kusurwa, da ƙaurawar jirgin sama na karye;(C, D) Ra'ayoyin X-ray na baya-bayan nan a cikin ra'ayi na gefe da na baya-bayan nan da ke nuna gyarawa tare da farantin gefe na waje da aka haɗa tare da screws na tsakiya;(E, F) Rayukan X-haskoki a cikin watanni 7 bayan aikin tiyata yana nuna kyakkyawan warkar da karaya ba tare da alamun gazawar gyarawa na ciki ba.
Case 3. Mace mai haƙuri, mai shekaru 70, tare da karaya na periprosthetic a kusa da kafa mata.(A, B) Hotunan X-ray da suka riga sun yi aiki suna nuna ɓarna a kusa da kafa na mata bayan jimlar arthroplasty na gwiwa, tare da karin karaya da kuma tsayayyen gyarawar prosthetic;(C, D) Rayukan X-haskoki na baya-bayan nan da ke nuna gyare-gyare tare da farantin gefe na waje wanda aka haɗa tare da ginshiƙan ginshiƙan tsaka-tsaki ta hanyar hanya mai mahimmanci;(E, F) Rayukan X-haskoki a cikin watanni 6 bayan aikin tiyata yana nuna kyakkyawan warkar da karaya, tare da gyaran ciki a wurin.
Lokacin aikawa: Janairu-10-2024
