Ana yawan ganin karaya a cikin ƙugu a matsayin raunin asibiti sakamakon rauni mai ƙarfi. Saboda halayen jikin ƙugu na kusa, layin karyewar yakan kasance kusa da saman haɗin gwiwa kuma yana iya faɗaɗa zuwa cikin haɗin gwiwa, wanda hakan ya sa bai dace da gyara ƙusa a cikin medullary ba. Saboda haka, wani ɓangare mai yawa na shari'o'in har yanzu yana dogara ne akan gyara ta amfani da tsarin faranti da sukurori. Duk da haka, fasalulluka na biomechanical na faranti masu gyarawa suna haifar da babban haɗarin rikitarwa kamar gazawar gyara faranti na gefe, fashewar gyara na ciki, da kuma fitar da sukurori. Amfani da taimakon faranti na tsakiya don gyarawa, kodayake yana da tasiri, yana zuwa tare da raunin da ke tattare da ƙaruwar rauni, tsawon lokacin tiyata, ƙaruwar haɗarin kamuwa da cuta bayan tiyata, da kuma ƙarin nauyin kuɗi ga marasa lafiya.
Ganin waɗannan la'akari, domin a sami daidaito mai kyau tsakanin raunin da ke tattare da faranti guda ɗaya na gefe da kuma raunin da aka samu sakamakon tiyatar da ke tattare da amfani da faranti biyu na tsakiya da na gefe, masana ƙasashen waje sun ɗauki wata dabara da ta shafi gyara faranti na gefe tare da ƙarin gyara sukurori na gefe a gefen tsakiya. Wannan hanyar ta nuna sakamako mai kyau na asibiti.
Bayan an yi masa maganin sa barci, ana sanya majiyyaci a kwance.
Mataki na 1: Rage karyewar ƙashi. Saka allurar Kocher mai girman 2.0mm a cikin bututun tibial, ja don sake saita tsawon ƙafafu, sannan yi amfani da madaurin gwiwa don gyara canjin wurin da ke kan ƙafafu.
Mataki na 2: Sanya farantin ƙarfe na gefe. Bayan an rage shi ta hanyar jan hankali, kai tsaye ku kusanci femur na gefe, zaɓi farantin kulle mai tsayi da ya dace don kiyaye raguwar, sannan ku saka sukurori biyu a ƙarshen kusa da na nesa na karyewar don kiyaye raguwar karyewar. A wannan lokacin, yana da mahimmanci a lura cewa ya kamata a sanya sukurori biyu na nesa kusa da gaba gwargwadon iko don guje wa shafar wurin sanya sukurori na tsakiya.
Mataki na 3: Sanya sukurori na tsakiya. Bayan daidaita karyewar da farantin ƙarfe na gefe, yi amfani da wani haƙa mai jagora na 2.8mm don shiga ta tsakiyar condyle, tare da wurin allura yana tsakiyar ko matsayi na baya na toshewar femur, a kusurwar waje da sama, yana shiga cikin ƙashin cortical na akasin haka. Bayan rage fluoroscopy mai gamsarwa, yi amfani da haƙa mai girman 5.0mm don ƙirƙirar rami kuma saka sukurori mai girman 7.3mm.
Zane da ke nuna tsarin rage karyewa da gyarawa. Mace 'yar shekara 74 da ke da karyewar da ta faru a cikin ƙashin ƙugu (AO 33C1). (A, B) Radiyon gefe kafin tiyata wanda ke nuna matsi mai yawa na karyewar da ta faru a bayan ƙashin ƙugu; (C) Bayan rage karyewa, an saka farantin gefe na waje tare da sukurori waɗanda ke ɗaure ƙarshen kusanci da na nesa; (D) Hoton fluoroscopy wanda ke nuna matsayin da ya dace na wayar jagora ta tsakiya; (E, F) Radiyon gefe da na baya bayan tiyata bayan an saka sukurori na tsakiya.
A lokacin ragewa, yana da mahimmanci a yi la'akari da waɗannan abubuwan:
(1) Yi amfani da wayar jagora mai sukurori. Shigar da sukurori na tsakiya yana da faɗi sosai, kuma amfani da wayar jagora ba tare da sukurori ba na iya haifar da kusurwa mai tsayi yayin haƙa ta tsakiyar condyle, wanda ke sa ya zama mai sauƙin zamewa.
(2) Idan sukurori a cikin farantin gefe sun kama sashin gefe na gefe yadda ya kamata amma ba su sami ingantaccen gyaran ɓangaren gefe na biyu ba, daidaita alkiblar sukurori gaba, ta yadda za su iya shiga ɓangaren gaba na farantin gefe don cimma ingantaccen gyaran ɓangaren gefe na biyu.
(3) Ga marasa lafiya da ke fama da cutar osteoporosis, saka na'urar wanke hannu da sukurori na tsakiya zai iya hana sukurori yankewa cikin ƙashi.
(4) Sukurori a ƙarshen farantin na iya hana shigar da sukurori na tsakiya. Idan aka gamu da toshewar sukurori yayin shigar da sukurori na tsakiya, yi la'akari da cire ko sake sanya sukurori na nesa na farantin gefe, yana mai da hankali kan sanya sukurori na tsakiya.
Shari'a ta 2. Mace mai rashin lafiya, mai shekaru 76, wacce ke da karyewar ƙashi a cikin cinya. (A, B) Ra'ayoyin X-ray kafin tiyata da ke nuna babban motsi, nakasar kusurwa, da kuma canjin yanayin karyewar coronal plane; (C, D) Ra'ayoyin X-ray bayan tiyata a cikin ra'ayoyin gefe da na gaba da ke nuna daidaito tare da farantin gefe na waje tare da sukurori na tsakiya; (E, F) Ra'ayoyin X-ray na gaba bayan watanni 7 bayan tiyata suna nuna kyakkyawan warkar da karyewar ba tare da wata alamar gazawar gyarawa ta ciki ba.
Shari'a ta 3. Mace mai rashin lafiya, mai shekaru 70, wacce ta samu karyewar periprosthetic a kusa da dashen femoral. (A, B) Ra'ayoyin X-ray kafin tiyata da ke nuna karyewar periprosthetic a kusa da dashen femoral bayan an yi tiyatar arthroplasty gaba ɗaya, tare da karyewar extra-articular da kuma gyara roba mai ƙarfi; (C, D) Ra'ayoyin X-ray bayan tiyata da ke nuna gyara da farantin gefe na waje tare da sukurori na tsakiya ta hanyar hanyar extra-articular; (E, F) Ra'ayoyin X-ray na gaba bayan watanni 6 bayan tiyata suna nuna kyakkyawan warkar da karyewar, tare da gyara na ciki a wurin.
Lokacin Saƙo: Janairu-10-2024
