· Anatomy mai amfani
A gaban scapula akwai fossa subscapular, inda tsokawar subscapularis ta fara.A baya akwai ƙoƙon scapular mai tafiya na waje da ɗan sama, wanda aka raba zuwa supraspinatus fossa da infraspinatus fossa, don haɗin supraspinatus da tsokoki na infraspinatus bi da bi.Ƙarshen waje na ƙwanƙwasa scapular shine acromion, wanda ke haifar da haɗin gwiwa na acromioclavicular tare da ƙarshen acromion na clavicle ta hanyar wani tsayi mai tsayi na ovoid articular.Mafi girman gefe na scapular riji yana da ƙaramin daraja U-dimbin yawa, wanda aka ketare ta gajeriyar ligament na suprascapular mai ƙarfi, wanda a ƙarƙashinsa jijiyar suprascapular ke wucewa, kuma akan abin da jijiyoyin suprascapular ke wucewa.Gefen gefe (margin axillary) na ƙwanƙwasa ƙwanƙwasa shine mafi kauri kuma yana motsawa waje zuwa tushen wuyan scapular, inda ya samar da alamar glenoid tare da gefen glenoid na haɗin gwiwa na kafada.
· Alamu
1. Resection na benign scapular ciwace-ciwacen daji.
2. Ƙwararren ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta ta scapula.
3. Babban scapula da sauran nakasa.
4. Cire mataccen kashi a cikin scapular osteomyelitis.
5. Suprascapular ciwon jijiyoyi.
· Matsayin jiki
Matsayi mai sauƙi, karkata a 30° zuwa gado.An nannade bangaren da abin ya shafa da tawul bakararre domin a iya motsa shi a kowane lokaci yayin aikin.
· Matakan aiki
1. Ana yin jujjuyawar juzu'i gabaɗaya tare da ƙwanƙolin scapular a cikin supraspinatus fossa da ɓangaren sama na infraspinatus fossa, kuma ana iya yin tsinkayar tsayin daka tare da tsakiyar gefen scapula ko na tsakiya na subscapularis fossa.Za a iya haɗuwa da ɓarna mai jujjuyawa da tsayin daka don samar da siffar L-siffar L, jujjuyawar L-siffa, ko siffar farko, dangane da buƙatar hangen nesa na sassa daban-daban na scapula.Idan kawai kusurwoyi na sama da ƙananan ƙananan scapula suna buƙatar nunawa, za a iya yin ƙananan ƙananan a cikin yankunan da suka dace (Hoto 7-1-5 (1)).
2. Ƙarfafa sararin sama da zurfin fascia.Tsokoki da aka haɗe zuwa ƙwanƙwasa ƙwanƙwasa da iyakar tsaka-tsaki an ƙaddamar da su ta hanyar tsaka-tsalle ko a tsaye a cikin jagorancin incision (Fig. 7-1-5 (2)).Idan za a fallasa supraspinatus fossa, za a fara fara fara ƙera filaye na tsokar trapezius na tsakiya.An ƙaddamar da periosteum a kan kashin kasusuwa na gonad scapular, tare da ƙananan kitse na kitse tsakanin su biyun, kuma dukkanin supraspinatus fossa suna nunawa ta hanyar rarrabawar ƙwayar tsoka na supraspinatus, tare da tsokar trapezius mai girma.Lokacin ƙaddamar da filaye na sama na tsokar trapezius, ya kamata a kula da kada a lalata jijiyar parasympathetic.
3. Lokacin da za a bayyanar da jijiyar suprascapular, kawai zaruruwan sashin tsakiya na tsakiya na trapezius kawai za a iya jawo su zuwa sama, kuma tsokar supraspinatus za a iya janyewa a hankali zuwa ƙasa ba tare da cirewa ba, kuma farar fata mai haske da aka gani shine maɗaukakin suprascapular. jijiya.Da zarar an gano tasoshin jiragen ruwa da jijiyoyi da kuma kariya, za a iya yanke ligament na suprascapular transverse ligament, kuma za a iya bincika scapular daraja ga kowane tsarin da ba shi da kyau, kuma za a iya saki jijiyar suprascapular.A ƙarshe, tsokar trapezius da aka cire an haɗa shi da baya tare don an haɗa shi zuwa scapula.
4. Idan babban ɓangare na infraspinatus fossa za a fallasa, ƙananan filaye na tsakiya da na tsakiya na tsokar trapezius da tsoka na deltoid za a iya ƙaddamar da su a farkon scapular ridge kuma a koma sama da ƙasa (Fig. 7-1-). 5 (3)), kuma bayan an fallasa tsokar infraspinatus, ana iya kwasfa shi ta hanyar subperiosteally (Fig. 7-1-5 (4)).Lokacin da yake gabatowa mafi girman ƙarshen gefen axillary na scapular gonad (watau ƙasa da glenoid), ya kamata a ba da hankali ga jijiyar axillary da na baya na rotator humeral artery da ke wucewa ta cikin gabobin quadrilateral kewaye da ƙananan teres, teres babba, dogon kai. na triceps, da wuyan tiyata na humerus, da kuma rotator scapulae artery da ke wucewa ta hanyar triangular foramen da ke kewaye da uku na farko, don kada ya cutar da su (Fig. 7-1-5 (5)).
5. Don fallasa iyakar tsakiya na scapula, bayan ƙaddamar da filaye na tsoka na trapezius, trapezius da tsokoki na supraspinatus suna komawa da kyau da kuma waje ta hanyar cirewa na subperiosteal don fallasa sashin tsakiya na supraspinatus fossa da babban yanki na matsakaicin iyaka. ;da trapezius da tsokoki na infraspinatus, tare da tsoka na vastus lateralis da aka haɗe zuwa ƙananan kusurwa na scapula, an cire su ta hanyar subperiosteally don fallasa sashin tsakiya na infraspinatus fossa, ƙananan kusurwa na scapula, da ƙananan yanki na iyakar tsakiya. .
Hoto 7-1-5 Hanyar bayyanar scapular dorsal
(1) yanke;(2) ƙaddamar da layin tsoka;(3) Rage tsokar deltoid daga scapular ridge;(4) ɗaga tsokar deltoid don bayyana infraspinatus da ƙananan teres;(5) cire tsokar infraspinatus don bayyana yanayin dorsal na scapula tare da anastomosis na jijiyoyin jini.
6. Idan fossa na subscapular za a fallasa, tsokoki da ke haɗe zuwa Layer na ciki na iyakar tsaka-tsaki, watau scapularis, rhomboids da serratus na gaba, ya kamata a cire su a lokaci guda, kuma za a iya ɗaga dukan scapula a waje.Lokacin 'yantar da iyakar tsaka-tsaki, ya kamata a kula don kare reshe mai saukowa na jijiyar carotid mai juyayi da jijiyar scapular dorsal.Reshe mai saukowa na jijiyoyin carotid artery ya samo asali ne daga gangar jikin wuyan thyroid kuma yana tafiya daga kusurwar sama na scapula zuwa ƙananan kusurwar scapula ta hanyar scapularis tenuissimus, tsokar rhomboid da tsokar rhomboid, kuma rotator scapulae artery yana samar da wadataccen jini na jijiyoyin jini. cibiyar sadarwa a cikin dorsal part na scapula, don haka ya kamata a manne da saman kashi domin subperiosteal peeling.
Lokacin aikawa: Nuwamba-21-2023
