· Tsarin Halittar Jiki (Atomy)
A gaban scapula akwai fossa na subscapular, inda tsokar subscapularis ke farawa. A baya akwai tsaunin scapular mai tafiya daga waje da kuma sama kaɗan, wanda aka raba zuwa supraspinatus fossa da infraspinatus fossa, don haɗa tsokoki na supraspinatus da infraspinatus bi da bi. Ƙarshen waje na tsaunin scapular shine acromion, wanda ke samar da haɗin acromioclavicular tare da ƙarshen acromion na clavicle ta hanyar wani dogon saman articular ovoid. Babban gefen tsaunin scapular yana da ƙaramin tsaunin U, wanda aka haɗa shi da ɗan gajeren jijiyar suprascapular mai ƙarfi amma mai ƙarfi, wanda jijiyar suprascapular ke wucewa a ƙarƙashinsa, kuma wanda jijiyar suprascapular ke wucewa a kai. Gefen gefe (gefen axillary) na tsaunin scapular shine mafi kauri kuma yana motsawa zuwa tushen wuyan scapular, inda yake samar da tsaunin glenoid tare da gefen glenoid na haɗin kafada.
· Alamomi
1. Cire ciwon da ke da alaƙa da ƙashin baya mara kyau.
2. Cire ciwon daji na scapula a gida.
3. Babban scapula da sauran nakasu.
4. Cire ƙashi da ya mutu a cikin osteomyelitis na scapular.
5. Ciwon toshewar jijiyoyi na Suprascapular.
· Matsayin jiki
Yana da ɗan saurin kamuwa, an karkata shi a digiri 30 zuwa ga gado. An naɗe saman gaɓɓan da abin ya shafa da tawul mai tsafta don a iya motsa shi a kowane lokaci yayin aikin tiyata.
· Matakan aiki
1. Yawanci ana yin yanke mai juye-juye tare da tsaunin scapular a cikin supraspinatus fossa da kuma saman infraspinatus fossa, kuma ana iya yin yanke mai tsayi tare da gefen tsakiya na scapula ko gefen tsakiya na subscapularis fossa. Ana iya haɗa yanke mai juye-juye da na tsayi don samar da siffar L, L-siffar da aka juya, ko siffar aji na farko, ya danganta da buƙatar ganin sassa daban-daban na scapula. Idan kusurwoyin sama da na ƙasa na scapula kawai ake buƙatar a fallasa su, za a iya yin ƙananan yanke a wuraren da suka dace (Hoto na 7-1-5(1)).
2. A datse tsokoki na sama da na zurfin fascia. Ana yanke tsokoki da ke haɗe da gefen scapular da kuma iyakar tsakiya ta hanyar karkata ko kuma ta tsayi a cikin hanyar yankewa (Hoto na 7-1-5(2)). Idan za a fallasa supraspinatus fossa, zaren tsokar trapezius ta tsakiya za a fara yanke su. Ana yanke periosteum a kan saman ƙashi na gonad na scapular, tare da siririn kitse tsakanin su biyun, kuma dukkan supraspinatus fossa za a fallasa su ta hanyar rarraba tsokar supraspinatus, tare da tsokar trapezius da ke saman. Lokacin da ake yanke zaren sama na tsokar trapezius, ya kamata a yi taka tsantsan kada a lalata jijiyar parasympathetic.
3. Lokacin da za a bayyana jijiyar suprascapular, zare na tsakiyar ɓangaren sama na tsokar trapezius kawai za a iya ja sama, kuma tsokar supraspinatus za a iya ja a hankali ƙasa ba tare da cire ta ba, kuma farin tsarin mai sheƙi da aka gani shine ligament mai juyewa na suprascapular. Da zarar an gano tasoshin jini da jijiyoyi kuma an kare su, za a iya yanke ligament mai juyewa na suprascapular, kuma za a iya bincika notch na scapular don gano duk wani tsari mara kyau, sannan a sake fitar da jijiyar suprascapular. A ƙarshe, ana haɗa tsokar trapezius da aka cire tare don a haɗa ta da scapula.
4. Idan za a fallasa ɓangaren sama na infraspinatus fossa, za a iya yanke ƙananan da tsakiyar zaruruwan tsokar trapezius da tsokar deltoid a farkon tsagin scapular sannan a ja da baya sama da ƙasa (Hoto na 7-1-5(3)), kuma bayan an fallasa tsokar infraspinatus, ana iya bare ta ƙarƙashin ƙasa (Hoto na 7-1-5(4)). Lokacin da ake kusantar ƙarshen gefen axillary na gonad na scapular (watau, a ƙarƙashin glenoid), ya kamata a kula da jijiyar axillary da kuma jijiyar humeral ta baya da ke ratsawa ta cikin quadrilateral foramen kewaye da ƙananan teres, manyan teres, dogon kan triceps, da wuyan tiyata na humerus, da kuma jijiyar rotator scapulae da ke ratsawa ta cikin triangle foramen da ukun farko suka kewaye, don kada su yi musu rauni (Hoto na 7-1-5(5)).
5. Domin fallasa iyakar tsakiya na scapula, bayan an yanke zare na tsokar trapezius, ana ja tsokoki na trapezius da supraspinatus sama da waje ta hanyar cire supraspinatus don fallasa ɓangaren tsakiya na supraspinatus fossa da ɓangaren sama na iyakar tsakiya; kuma tsokoki na trapezius da infraspinatus, tare da tsokar vastus lateralis da aka haɗa a kusurwar ƙasa na scapula, ana cire su ta hanyar subperiosteal don fallasa ɓangaren tsakiya na infraspinatus fossa, kusurwar ƙasa na scapula, da kuma ɓangaren ƙasa na iyakar tsakiya.
Hoto na 7-1-5 Hanyar fallasa gawarwakin baya
(1) yankewa; (2) yanke layin tsoka; (3) yanke tsokar deltoid daga gefen scapular; (4) ɗaga tsokar deltoid don bayyana ƙananan infraspinatus da teres; (5) cire tsokar infraspinatus don bayyana ɓangaren baya na scapula tare da anastomosis na jijiyoyin jini
6. Idan za a fallasa ƙananan ƙwayoyin halittar, ya kamata a cire tsokoki da ke haɗe da layin ciki na gefen tsakiya, wato scapularis, rhomboids da serratus anterior, a lokaci guda, kuma za a iya ɗaga dukkan scapula zuwa waje. Lokacin da ake 'yantar da iyakar tsakiya, ya kamata a yi taka tsantsan don kare reshen da ke saukowa na jijiyar carotid mai wucewa da kuma jijiyar dorsal mai saukowa. Reshen da ke saukowa na jijiyar carotid mai wucewa ya samo asali ne daga gangar wuyan thyroid kuma yana tafiya daga kusurwar sama na scapula zuwa kusurwar ƙasa na scapula ta hanyar scapularis tenuissimus, tsokar rhomboid da tsokar rhomboid, kuma jijiyar rotator scapulae tana samar da hanyar sadarwa mai kyau ta jijiyoyin jini a ɓangaren dorsal na scapula, don haka ya kamata a manne shi sosai a saman ƙashi don barewar subperiosteal.
Lokacin Saƙo: Nuwamba-21-2023
