Sakamakon magani ya dogara ne akan sake saita tubalin karaya, daidaita karyewar da kyau, kiyaye kyakkyawan murfin nama mai laushi da kuma motsa jiki na farko.
Ilimin Halittar Jiki
Thedistal humerusan raba shi zuwa ginshiƙi na tsakiya da ginshiƙi na gefe (Hoto na 1).
Hoto na 1 Humerus na distal ya ƙunshi ginshiƙi na tsakiya da na gefe.
Shafin tsakiya ya haɗa da ɓangaren tsakiya na epiphysis na humeral, epicondyle na tsakiya na humerus da kuma medial humeral condyle gami da glide na humeral.
Ginshiƙin gefe ya ƙunshi ɓangaren gefe na epiphysis na humeral, epicondyle na waje na humerus da kuma condyle na waje na humerus gami da bututun humeral.
Tsakanin ginshiƙai biyu na gefe akwai fossa na gaba na coronanoid da kuma fossa na baya na humeral.
Tsarin rauni
Karyewar ƙashi na humerus galibi yakan faru ne sakamakon faɗuwa daga wurare masu tsayi.
Matasan marasa lafiya da ke fama da karaya a cikin ƙashi galibi suna faruwa ne sakamakon raunin da ke da ƙarfi sosai, amma tsofaffi marasa lafiya na iya samun karaya a cikin ƙashi sakamakon raunin da ke da ƙarfi sosai saboda osteoporosis.
Bugawa
(a) Akwai karaya a saman supracondylar, karaya a kan condylar da kuma karaya a tsakanin condylar.
(b) Karyewar ƙashi a saman ƙashin ƙugu: wurin karyewar yana saman ƙashin ƙugu.
(c) Karyewar ƙashin ƙugu: wurin karyewar yana cikin fossa na shaho.
(d) karyewar haɗin gwiwa na humerus: wurin karyewar yana tsakanin condyles biyu na nesa na humerus.
Hoto na 2: Rubuta AO
Nau'in karyewar AO na humeral (Hoto na 2)
Nau'in A: karaya a cikin ƙashi.
Nau'i na B: karyewar da ta shafi saman haɗin gwiwa (karyewar ginshiƙi ɗaya).
Nau'in C: cikakken rabuwar saman haɗin gwiwa na humerus na nesa daga tushen humeral (ƙarya ta bicolumnar).
An ƙara raba kowane nau'i zuwa ƙananan nau'i 3 bisa ga matakin haɗakar karyewar, (ƙananan nau'i 1 zuwa 3 tare da ƙaruwar matakin haɗuwa a cikin wannan tsari).
Hoto na 3 Rubutu na Riseborough-Radin
Nau'in Riseborough-Radin na karyewar intercondylar na humerus (duk nau'ikan sun haɗa da ɓangaren supracondylar na humerus)
Nau'i na I: karyewa ba tare da matsewa tsakanin bututun humeral da talus ba.
Nau'i na II: karyewar tsakiyar condylar na humerus tare da canjin girman karyewar condyle ba tare da nakasar juyawa ba.
Nau'i na III: karyewar tsakiyar humerus tare da canjin ɓangaren karyewar condyle tare da nakasar juyawa.
Nau'i na IV: mummunan karyewar saman haɗin gwiwa na ɗaya ko duka condyles (Hoto na 3).
Siffa ta 4 Karya ta bututun humeral na Nau'i na I
Hoto na 5 Tsarin karyewar bututun humeral tuberosity
Karyewar bututun humer: raunin da ya faru na bututun distal
Nau'i na I: karyewar dukkan bututun humeral gami da gefen gefe na talus na humeral (karyewar Hahn-Steinthal) (Hoto na 4).
Nau'i na II: karyewar subchondral na guringuntsi na haɗin gwiwa na bututun humeral (karyewar Kocher-Lorenz).
Nau'i na III: karyewar bututun humeral tuberosity (Hoto na 5).
Maganin da ba a yi wa tiyata ba
Hanyoyin da ba a yi wa tiyata ba don karyewar ƙashi a cikin ƙashin baya suna da iyaka. Manufar maganin da ba a yi wa tiyata ba shine: motsa haɗin gwiwa da wuri don guje wa taurin gwiwa; tsofaffi marasa lafiya, waɗanda galibi ke fama da cututtuka da yawa, ya kamata a yi musu magani ta hanyar amfani da hanya mai sauƙi ta haɗa haɗin gwiwar gwiwa a digiri 60 na lanƙwasa na tsawon makonni 2-3, sannan a yi aiki kaɗan.
Maganin tiyata
Manufar magani ita ce a dawo da motsin haɗin gwiwa ba tare da ciwo ba (30° na tsawaita gwiwar hannu, 130° na lanƙwasa gwiwar hannu, 50° na juyawar gaba da baya); gyara karyewar ciki mai ƙarfi da kwanciyar hankali yana ba da damar fara motsa gwiwar hannu bayan warkar da raunin fata; gyara faranti biyu na humerus na distal ya haɗa da: gyara faranti biyu na tsakiya da na baya, kotsakiya da gefegyaran faranti biyu.
Hanyar tiyata
(a) Ana sanya majiyyaci a matsayi na sama a gefe tare da sanya layi a ƙarƙashin gaɓɓan da abin ya shafa.
ganowa da kuma kare jijiyoyin tsakiya da na radial a lokacin tiyata.
Ana iya tsawaita aikin tiyata ta gwiwar hannu ta baya: ulnar hawk osteotomy ko triceps retraction don fallasa karaya mai zurfi a cikin ƙashi
ulnar hawkeye osteotomy: isasshen fallasa, musamman ga karyewar da aka samu a saman haɗin gwiwa. Duk da haka, rashin haɗin gwiwa sau da yawa yana faruwa a wurin osteotomy. An rage yawan karyewar rashin haɗin gwiwa sosai tare da ingantaccen ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) da kuma transtension band waya ko faranti fixing.
Ana iya amfani da hanyar da za a iya bi wajen cire triceps daga jiki a kan karaya ta hanyar haɗa haɗin gwiwa, kuma faɗaɗa fallasar da zamewar humeral zai iya yankewa da kuma fallasa ƙarshen ulnar hawk a kusan santimita 1.
An gano cewa ana iya sanya faranti biyu a tsaye ko a layi ɗaya, ya danganta da irin karyewar da ya kamata a sanya faranti.
Ya kamata a mayar da karyewar saman da ke da alaƙa da haɗin gwiwa zuwa wani wuri mai faɗi sannan a daure shi da tushen ƙashin baya.
Hoto na 6 Gyaran karyewar gwiwar hannu bayan tiyata
An yi gyaran tubalin karyewa na ɗan lokaci ta hanyar amfani da waya ta K, bayan haka aka gyara farantin matse wutar lantarki mai girman mm 3.5 zuwa siffar farantin bisa ga siffar da ke bayan ginshiƙin gefe na humerus na distal, kuma aka gyara farantin sake ginawa mai girman mm 3.5 zuwa siffar ginshiƙin tsakiya, ta yadda ɓangarorin biyu na farantin za su dace da saman ƙashi (sabon farantin siffantawa na gaba zai iya sauƙaƙa aikin.) (Hoto na 6).
A kula kada a gyara ɓarin da ke kan saman ƙashi da sukurori masu zare-zare tare da matsi daga tsakiya zuwa gefen gefe.
Wurin ƙaura na epiphysis-humerus dubu yana da mahimmanci don guje wa rashin haɗin karyewar.
bayar da cika kashi a wurin da aka samu matsalar ƙashi, amfani da dashen ƙashi na iliac don cike matsalar karyewar matsi: ginshiƙin tsakiya, saman haɗin gwiwa da ginshiƙin gefe, dashen ƙashi na cancellous a gefe tare da periosteum mara lalacewa da kuma lahani a ƙashin matsi a epiphysis.
Ka tuna da muhimman abubuwan gyara.
Daidaita ɓangaren karyewar da ke tsakanin sassan jiki da yawansusukurorigwargwadon iyawa.
daidaita gutsuttsuran karyewar da suka yi yawa gwargwadon iyawa tare da sukurori da ke ratsawa a tsakiya zuwa gefe.
Ya kamata a sanya faranti na ƙarfe a gefen tsakiya da kuma gefen humerus na distal.
Zaɓuɓɓukan magani: Gyaran gwiwa gaba ɗaya
Ga marasa lafiya da ke fama da karaya mai tsanani ko osteoporosis, tiyatar gyaran gwiwar hannu ta gaba ɗaya na iya dawo da motsin haɗin gwiwar hannu da aikin hannu bayan marasa lafiya da ba su da buƙata sosai; dabarar tiyatar ta yi kama da tiyatar gyaran haɗin gwiwar hannu ta gaba ɗaya don canje-canje masu lalacewa a haɗin gwiwar hannu.
(1) amfani da dogon roba mai kama da tushe don hana faɗaɗa karyewar gaba.
(2) Takaitaccen bayani game da ayyukan tiyata.
(a) Ana yin aikin ta amfani da hanyar da ta dace da gwiwar hannu ta baya, tare da matakai iri ɗaya da waɗanda ake amfani da su don yanke karyewar ƙashi a cikin humeral da gyara ciki (ORIF).
Gabatarwar jijiyar ulnar.
shiga ta ɓangarorin biyu na triceps don cire ƙashin da ya karye (mahimmin batu: kar a yanke tasha ta triceps a wurin ulnar hawk).
Za a iya cire dukkan humerus na distal gami da hawk fossa sannan a sanya masa prosthesis, wanda ba zai bar wani babban ci gaba ba idan aka cire ƙarin 1 zuwa 2 cm.
daidaita matsin lamba na ciki na tsokar triceps yayin da ake haɗa prosthesis na humeral bayan an cire haɗin humeral condyle.
Cire ƙarshen babban ulnar don ba da damar samun damar fallasa da shigar da sashin prosthesis na ulnar (Hoto na 7).
Hoto na 7: Gyaran gwiwar hannu
Kulawa bayan tiyata
Ya kamata a cire katsewar gefen bayan haɗin gwiwar hannu bayan tiyata da zarar raunin fatar majiyyaci ya warke, kuma a fara motsa jiki mai aiki tare da taimako; ya kamata a gyara haɗin gwiwar hannu na dogon lokaci bayan an maye gurbin haɗin gwiwa gaba ɗaya don inganta warkar da raunin fata (za a iya gyara haɗin gwiwar hannu a madaidaiciyar matsayi na tsawon makonni 2 bayan tiyata don taimakawa wajen samun ingantaccen aikin faɗaɗawa); yanzu ana amfani da katsewar hannu mai cirewa a asibiti don sauƙaƙe nau'ikan motsa jiki lokacin da za a iya cire shi akai-akai don kare gaɓɓan da abin ya shafa; motsa jiki mai aiki yawanci ana fara shi makonni 6-8 bayan raunin fata ya warke gaba ɗaya.
Kulawa bayan tiyata
Ya kamata a cire katsewar gefen bayan haɗin gwiwar hannu bayan tiyata da zarar raunin fatar majiyyaci ya warke, kuma a fara motsa jiki mai aiki tare da taimako; ya kamata a gyara haɗin gwiwar hannu na dogon lokaci bayan an maye gurbin haɗin gwiwa gaba ɗaya don inganta warkar da raunin fata (za a iya gyara haɗin gwiwar hannu a madaidaiciyar matsayi na tsawon makonni 2 bayan tiyata don taimakawa wajen samun ingantaccen aikin faɗaɗawa); yanzu ana amfani da katsewar hannu mai cirewa a asibiti don sauƙaƙe nau'ikan motsa jiki lokacin da za a iya cire shi akai-akai don kare gaɓɓan da abin ya shafa; motsa jiki mai aiki yawanci ana fara shi makonni 6-8 bayan raunin fata ya warke gaba ɗaya.
Lokacin Saƙo: Disamba-03-2022
