Karyewar ƙashi na sama na humerus yana ɗaya daga cikin karyewar da aka fi samu a cikin yara kuma yana faruwa ne a mahadar shaft na humeral da kumamahaifar mahaifa.
Bayyanar Asibiti
Karyewar ƙashi na humerus galibi yara ne, kuma ciwon gida, kumburi, taushi, da rashin aiki na iya faruwa bayan rauni. Karyewar ƙashi da ba a motsa ba ba su da alamun da ke bayyana, kuma fitar da gwiwar hannu na iya zama alama ɗaya tilo ta asibiti. Kashin haɗin gwiwa da ke ƙasa da tsokar gwiwar hannu shine mafi saman jiki, inda za a iya taɓa kashin haɗin gwiwa mai laushi, wanda aka fi sani da softspot, yayin fitar da haɗin gwiwa. Wurin sassauci yawanci yana gaba da layin da ke haɗa tsakiyar kan radial zuwa ƙarshen olecranon.
Idan aka samu karyewar wani nau'in supracondylar na uku, akwai nakasu guda biyu na gwiwar hannu, wanda hakan ke ba shi kamannin S. Yawanci akwai rauni a ƙarƙashin fata a gaban hannun sama na sama, kuma idan karyewar ta lalace gaba ɗaya, ƙarshen karyewar yana ratsa tsokar brachialis, kuma zubar jini a ƙarƙashin fata ya fi tsanani. Sakamakon haka, alamar farfadiya ta bayyana a gaban gwiwar hannu, yawanci tana nuna fitowar ƙashi kusa da karyewar da ke ratsa fatar fata. Idan yana tare da raunin jijiyar radial, tsawaitar babban yatsan baya na iya zama iyakance; raunin tsakiyar jijiya na iya sa babban yatsa da yatsan hannu su kasa lanƙwasawa sosai; raunin jijiyar ulnar na iya haifar da ƙarancin rabuwar yatsu da kuma haɗakar digitization.
Ganewar Ganewa
(1) Tushen Ganewar Cututtuka
①Yana da tarihin rauni; ②Alamomin asibiti da alamu: ciwon gida, kumburi, taushi da rashin aiki; ③Rashin hasken X yana nuna layin karyewar supracondylar da gutsuttsuran karyewar humerus da aka cire.
(2) Ganewar Bambancin Alamomi
Ya kamata a mai da hankali kan ganolanƙwasa gwiwar hannu, amma gano karaya daga extendational supracondylar daga karyewar gwiwar hannu yana da wahala. A cikin karaya ta supracondylar na humerus, epicondyle na humerus yana da alaƙa ta al'ada da olecranon. Duk da haka, a cikin karyewar gwiwar hannu, saboda olecranon yana bayan epicondyle na humerus, ya fi bayyana. Idan aka kwatanta da karaya ta supracondylar, fitaccen hannun hannu a cikin karyewar gwiwar hannu ya fi nisa. Kasancewa ko rashin karaya ta ƙashi kuma yana taka rawa wajen gano karaya ta supracondylar na humerus daga karyewar haɗin gwiwar hannu, kuma wani lokacin yana da wuya a haifar da karaya ta ƙashi. Saboda kumburi da zafi mai tsanani, sau da yawa ana sa yaron ya yi kuka. Saboda haɗarin lalacewar jijiyoyin jini. Saboda haka, ya kamata a guji sarrafa da ke haifar da karaya ta ƙashi. Gwajin X-ray na iya taimakawa wajen gano.
Nau'i
Tsarin rarraba karyewar ƙashin ƙugu na supracondylar shine a raba su zuwa tsawo da lanƙwasa. Nau'in lanƙwasa ba kasafai yake ba, kuma X-ray na gefe yana nuna cewa ƙarshen bayan karyewar yana gaban shaft ɗin humeral. Nau'in madaidaiciya ya zama ruwan dare, kuma Gartland ya raba shi zuwa nau'i na I zuwa III (Tebur 1).
| Nau'i | Bayyanar Asibiti |
| Nau'in A | Karyewar ƙashi ba tare da motsi, juyawa ko valgus ba |
| Nau'in ⅠB | Sauƙin motsi, busar da kai ta tsakiya, layin iyakar gaban humeral ta cikin kan humeral |
| Nau'in ⅡA | Tsawaitawar jiki, daidaiton cortical na baya, kan humeral a bayan layin iyakar humeral na gaba, babu juyawa |
| Nau'in ⅡB | Canjin tsayi ko juyawa tare da ɗan taɓawa a kowane ƙarshen karyewar |
| Nau'in A | Cikakken motsi na baya ba tare da taɓawa ta tsakiya ba, galibi yana nesa da tsakiya zuwa tsakiya na motsi na baya |
| Nau'in ⅢB | Matsar da aka yi a bayyane, nama mai laushi da aka saka a ƙarshen karyewar, babban haɗuwa ko juyawar ƙarshen karyewar |
Tebur 1 Rarraba Gartland na karyewar ƙasusuwan supracondylar humerus
Jiyya
Kafin a yi masa magani mai kyau, ya kamata a dage haɗin gwiwar hannu na ɗan lokaci a matsayi na lanƙwasa na 20° zuwa 30°, wanda ba wai kawai yana da daɗi ga majiyyaci ba, har ma yana rage tashin hankalin tsarin jijiyoyin jini.
(1) Karyewar ƙashi na humeral supracondylar na nau'i na I: ana buƙatar simintin siminti ko simintin siminti kawai don gyarawa ta waje, yawanci idan gwiwar hannu ta lanƙwasa 90° kuma an juya hannun hannu a wuri mara tsaka tsaki, ana amfani da dogon simintin simintin hannu don gyarawa ta waje na tsawon makonni 3 zuwa 4.
(2) Karyewar ƙashi na humeral supracondylar na nau'i na II: Ragewa da hannu da gyara ƙarfin gwiwar hannu da kusurwa su ne manyan batutuwa a cikin maganin wannan nau'in karyewar. °) Gyaran yana riƙe da matsayinsa bayan an rage shi, amma yana ƙara haɗarin raunin jijiyoyin jini na gaɓɓan da abin ya shafa da kuma haɗarin kamuwa da cutar ƙashi mai tsanani. Saboda haka, percutaneousGyaran waya na Kirschnerya fi kyau bayan an rage karyewar da aka yi (Hoto na 1), sannan a gyara waje tare da simintin filasta a wuri mai aminci (lankwasa gwiwar hannu 60°).
Hoto na 1 Hoton gyaran waya na Kirschner da ke gefen fata
(3) Karyewar kashi na supracondylar humerus na nau'i na III: Duk karyewar kashi na supracondylar humerus na nau'i na III ana rage ta ta hanyar gyara waya na Kirschner, wanda a halin yanzu shine maganin da aka saba amfani da shi don karyewar kashi na supracondylar na nau'i na III. Ragewa a rufe da gyara waya na Kirschner na nau'i na uku yawanci yana yiwuwa, amma ana buƙatar ragewa a buɗe idan ba za a iya rage shigar da kyallen jiki mai laushi ta hanyar jiki ba ko kuma idan akwai raunin jijiyoyin ƙashi (Hoto na 2).
Hoto na 5-3 Fim ɗin X-ray na karyewar ƙasusuwan supracondylar kafin tiyata da kuma bayan tiyata
Akwai hanyoyi guda huɗu na tiyata don rage karyewar ƙashi a saman gwiwa na humerus: (1) hanyar haɗin gwiwar gefe (gami da hanyar haɗin gwiwa); (2) hanyar haɗin gwiwar tsakiya; (3) hanyar haɗin gwiwar tsakiya da ta gefe; da kuma (4) hanyar haɗin gwiwar baya.
Duk hanyar gwiwar hannu ta gefe da kuma hanyar da ta tsakiya ke bi suna da fa'idodin nama mara lahani da kuma tsarin jiki mai sauƙi. Yankewar tsakiya ta fi aminci fiye da yankewar gefe kuma tana iya hana lalacewar jijiya ta ulnar. Rashin kyawunta shine cewa babu ɗayansu da zai iya ganin karyewar gefen da ya dace da yankewar kai tsaye, kuma ana iya rage ta da gyara ta hanyar ji da hannu kawai, wanda ke buƙatar ƙarin tiyata ga mai aiki. Hanyar gwiwar hannu ta baya ta kasance mai kawo cece-kuce saboda lalata amincin tsokar triceps da kuma babban lalacewa. Haɗin hanyar gwiwar hannu ta tsakiya da ta gefe na iya rama rashin iya ganin saman ƙashin da ya dace da yankewar kai tsaye. Yana da fa'idodin yankewar gwiwar hannu ta tsakiya da ta gefe, wanda ke taimakawa wajen rage karyewa da gyarawa, kuma yana iya rage tsawon yankewar gefe. Yana da amfani ga sauƙi da kuma rage kumburin nama; amma rashin kyawunta shine yana ƙara yankewar tiyata; Hakanan ya fi hanyar da ta dace da baya.
Matsaloli
Matsalolin da ke tattare da karyewar ƙashin ƙugu na supracondylar sun haɗa da: (1) raunin jijiyoyin jijiyoyi; (2) ciwon septal mai tsanani; (3) taurin gwiwar hannu; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus nakasar; (7) cubitus valgus nakasar.
A taƙaice
Karyewar kashi na humerus na daga cikin karaya da aka fi samu a cikin yara. A cikin 'yan shekarun nan, raguwar karaya ta supracondylar ta humerus ta jawo hankalin mutane. A baya, ana ɗaukar cubitus varus ko cubitus valgus a matsayin sanadin da ya haifar da tsayawar girman farantin epiphyseal na distal humeral, maimakon raguwar da ba ta da kyau. Yawancin shaidu masu ƙarfi yanzu suna goyon bayan cewa raguwar karaya mara kyau muhimmin abu ne a cikin nakasar cubitus varus. Saboda haka, raguwar karaya ta supracondylar humerus, gyara ulnar offset, juyawar kwance da kuma dawo da tsayin humerus na distal su ne mabuɗin.
Akwai hanyoyi da yawa na magani don karyewar supracondylar na humerus, kamar rage hannu + gyara na wajetare da simintin ...
Akwai kuma ra'ayoyi daban-daban game da hanyar da kuma adadin da ya dace na gyaran waya ta Kirschner bayan an rage karyewar karaya. Kwarewar editan ita ce ya kamata a raba wayoyin Kirschner biyu yayin gyarawa. Mafi nisan da ke tsakanin layin karyewar, haka nan yake da kwanciyar hankali. Bai kamata wayoyin Kirschner su haɗu a filin karyewar karaya ba, in ba haka ba ba za a sarrafa juyawar ba kuma gyaran zai kasance ba shi da tabbas. Ya kamata a yi taka tsantsan don guje wa lalacewa ga jijiyar ulnar lokacin amfani da gyaran waya ta Kirschner ta tsakiya. Kada a zare allurar a matsayin lankwasawa na gwiwar hannu, a ɗan miƙe gwiwar hannu don ba da damar jijiyar ulnar ta koma baya, a taɓa jijiyar ulnar da babban yatsa sannan a tura ta baya sannan a zare waya ta K lafiya. Aiwatar da gyaran waya ta Kirschner da aka haɗa yana da fa'idodi masu yuwuwa a cikin murmurewa aiki bayan tiyata, saurin warkar da karyewar karaya, da kuma kyakkyawan saurin warkar da karyewar karaya, wanda ke da amfani ga murmurewa da wuri bayan tiyata.
Lokacin Saƙo: Nuwamba-02-2022
