Dalilai da Matakai na Magance Matsalar Kullewa

A matsayinsa na mai gyara na ciki, farantin matsewa koyaushe yana taka muhimmiyar rawa a cikin maganin karyewar ƙashi. A cikin 'yan shekarun nan, an fahimci manufar osteosynthesis mai ƙarancin mamayewa sosai kuma an yi amfani da shi, a hankali yana canzawa daga fifikon da aka yi wa injinan gyaran ciki zuwa mai da hankali kan gyaran halittu, wanda ba wai kawai ya mayar da hankali kan kare wadatar jini na ƙashi da nama mai laushi ba, har ma yana haɓaka haɓaka dabarun tiyata da mai gyara na ciki.Farantin Matsawa na Kullewa(LCP) sabon tsarin gyaran faranti ne, wanda aka haɓaka bisa ga farantin matsi mai ƙarfi (DCP) da farantin matsi mai ƙarfi mai ƙarfi (LC-DCP), kuma tare da fa'idodin asibiti na farantin matsi mai maki na AO (PC-Fix) da Tsarin Daidaita Ƙarfin Zama Mai Sauƙi (LISS). An fara amfani da tsarin a asibiti a watan Mayu na 2000, ya sami ingantattun tasirin asibiti, kuma rahotanni da yawa sun ba da kimantawa sosai a kansa. Duk da cewa akwai fa'idodi da yawa a gyaran karyewar sa, yana da buƙatu mafi girma akan fasaha da gogewa. Idan ba a yi amfani da shi yadda ya kamata ba, yana iya zama mara amfani, kuma yana haifar da sakamako mara kyau.

1. Ka'idojin Biomechanical, Tsarin da Fa'idodin LCP
Kwanciyar faranti na ƙarfe na yau da kullun ya dogara ne akan gogayya tsakanin faranti da ƙashi. Ana buƙatar a matse sukurorin. Da zarar sun saki sukurorin, gogayya tsakanin faranti da ƙashi za ta ragu, kwanciyar hankali kuma zai ragu, wanda ke haifar da gazawar na'urar gyara ciki.LCPsabon faranti ne na tallafi a cikin nama mai laushi, wanda aka haɓaka ta hanyar haɗa faranti na matsewa na gargajiya da tallafi. Ka'idar gyarawa ba ta dogara da gogayya tsakanin faranti da cortex na ƙashi ba, amma ta dogara ne akan daidaiton kusurwa tsakanin faranti da sukurori masu kullewa da kuma ƙarfin riƙewa tsakanin sukurori da cortex na ƙashi, don cimma daidaiton karyewa. Fa'idar kai tsaye tana cikin rage tsangwama ga wadatar jinin periosteal. Daidaiton kusurwa tsakanin faranti da sukurori ya inganta ƙarfin riƙe sukurori sosai, don haka ƙarfin ɗaure faranti ya fi girma, wanda ya dace da ƙasusuwa daban-daban. [4-7]

Babban fasalin ƙirar LCP shine "ramin haɗin gwiwa", wanda ke haɗa ramukan matsi masu ƙarfi (DCU) tare da ramukan zare masu siffar mazugi. DCU na iya yin matsi na axial ta amfani da sukurori na yau da kullun, ko kuma a matse karyewar da aka cire kuma a gyara ta hanyar sukurori na lag; ramin zare mai siffar mazugi yana da zare, wanda zai iya kulle sukurori da makullin zare na goro, ya canja wurin ƙarfin juyi tsakanin sukurori da faranti, kuma ana iya canja wurin damuwa ta tsayi zuwa gefen karyewa. Bugu da ƙari, an tsara ramin yankewa a ƙarƙashin faranti, wanda ke rage yankin hulɗa da ƙashi.

A takaice, yana da fa'idodi da yawa fiye da faranti na gargajiya: ① ​​yana daidaita kusurwar: kusurwar da ke tsakanin faranti na ƙusa tana da ƙarfi kuma tana da ƙarfi, tana da tasiri ga ƙasusuwa daban-daban; ② yana rage haɗarin raguwar raguwa: babu buƙatar yin lanƙwasawa daidai don faranti, yana rage haɗarin asarar raguwar mataki na farko da kuma kashi na biyu na raguwar raguwa; [8] ③ yana kare wadatar jini: mafi ƙarancin saman taɓawa tsakanin faranti na ƙarfe da ƙashi yana rage asarar faranti don wadatar jinin periosteum, wanda ya fi dacewa da ƙa'idodin ƙarancin mamayewa; ④ yana da kyakkyawan yanayin riƙewa: yana da amfani musamman ga ƙashin ƙashi na osteoporosis, yana rage yawan sakin sukurori da fita; ⑤ yana ba da damar aikin motsa jiki na farko; ⑥ yana da aikace-aikace iri-iri: nau'in faranti da tsawonsu cikakke ne, siffar anatomical tana da kyau, wanda zai iya tabbatar da daidaita sassa daban-daban da nau'ikan karyewa daban-daban.

2. Alamomin LCP
Ana iya amfani da LCP ko dai a matsayin faranti na matsewa na yau da kullun ko kuma a matsayin tallafi na ciki. Likitan tiyata zai iya haɗa duka biyun, don faɗaɗa alamunsa sosai da kuma amfani da shi ga nau'ikan tsarin karyewa iri-iri.
2.1 Kasuwa Mai Sauƙi na Diaphysis ko Metaphysis: idan lalacewar nama mai laushi ba ta da tsanani kuma ƙashin yana da inganci mai kyau, ana buƙatar karyewar sassauƙa ko gajeriyar karyewar dogayen ƙasusuwa don yankewa da ragewa daidai, kuma ɓangaren karyewar yana buƙatar matsi mai ƙarfi, don haka ana iya amfani da LCP azaman farantin matsi da farantin ko farantin tsaka tsaki.
2.2 Karyewar Diaphysis ko Metaphyseal: Ana iya amfani da LCP a matsayin farantin gada, wanda ke ɗaukar raguwar kai tsaye da kuma osteosynthesis na gada. Ba ya buƙatar ragewar anatomical, amma kawai yana dawo da tsawon gaɓoɓi, juyawa da layin ƙarfi na axial. Karyewar radius da ulna banda ne, saboda aikin juyawar hannu ya dogara ne akan tsarin jikin radius da ulna na yau da kullun, wanda yayi kama da karyewar cikin jijiyoyin hannu. Bugu da ƙari, dole ne a yi ragewar anatomical, kuma a daidaita shi da faranti.
2.3 Karyewar Jijiyoyin Jijiyoyi da Kasuwa Tsakanin Jijiyoyin Jijiyoyi: A cikin karyewar Jijiyoyin ...haɗin gwiwatsakanin raguwar jijiyoyin jini da kuma diaphysis. Kuma babu buƙatar siffanta farantin a cikin tiyatar, wanda ya rage lokacin tiyatar.
2.4 Jinkirin Haɗin gwiwa ko Rashin Haɗin gwiwa.
2.5 Ciwon ƙashi a rufe ko a buɗe.
2.6 Bai dace da haɗakar baƙusa a cikin medullarykaraya, kuma LCP madadin da ya dace kenan. Misali, LCP ba ya aiki ga karyewar lalacewar bargo na yara ko matasa, mutanen da ramukan ɓangaren ciki suka yi ƙanƙanta ko faɗi sosai ko kuma suka yi rauni.
2.7 Marasa Lafiyar Kashi: Tunda ƙashi ya yi siriri sosai, yana da wahala farantin gargajiya ya sami ingantaccen kwanciyar hankali, wanda ya ƙara wahalar tiyatar karyewa, kuma ya haifar da gazawa saboda sauƙin sassautawa da fita daga gyara bayan tiyata. Sukurin kullewa na LCP da anga farantin suna samar da kwanciyar hankali na kusurwa, kuma an haɗa ƙusoshin farantin. Bugu da ƙari, diamita na mandrel na sukurin kullewa yana da girma, yana ƙara ƙarfin riƙe ƙashi. Saboda haka, yawan sakin sukurin yana raguwa yadda ya kamata. An yarda da motsa jiki na jiki na farko bayan tiyata. Osteoporosis wata babbar alama ce ta LCP, kuma rahotanni da yawa sun ba shi babban yabo.
2.8 Karyewar Ciki a Fuska: Karyewar ciki a fuka-fuka sau da yawa yana tare da osteoporosis, cututtukan tsofaffi da kuma manyan cututtuka na tsarin jiki. Faranti na gargajiya suna fuskantar babban yankewa, wanda ke haifar da lalacewar wadatar jini na karyewar. Bugu da ƙari, sukurori na yau da kullun suna buƙatar gyara bicortical, wanda ke haifar da lalacewar simintin ƙashi, kuma ƙarfin riƙe osteoporosis shima ba shi da kyau. Faranti na LCP da LISS suna magance irin waɗannan matsalolin ta hanya mai kyau. Wato, suna amfani da fasahar MIPO don rage ayyukan haɗin gwiwa, rage lalacewar samar da jini, sannan sukurori na kulle cortical guda ɗaya na iya samar da isasshen kwanciyar hankali, wanda ba zai haifar da lalacewa ga simintin ƙashi ba. Wannan hanyar ta ƙunshi sauƙi, gajeren lokacin aiki, ƙarancin zubar jini, ƙaramin kewayon cirewa da kuma sauƙaƙe warkar da karyewar. Saboda haka, karyewar ciki a fuka-fuka suma suna ɗaya daga cikin manyan alamun LCP. [1, 10, 11]

3. Dabaru na Tiyata da suka shafi Amfani da LCP
3.1 Fasahar Matsawa ta Gargajiya: kodayake manufar gyarawa ta ciki ta AO ta canza kuma ba za a yi watsi da samar da jini na kariya daga ƙashi da kyallen takarda masu laushi ba saboda yawan jaddada daidaiton gyarawa na injiniya, ɓangaren karyewar har yanzu yana buƙatar matsi don samun matsi don wasu karyewar, kamar karyewar ciki-articular, gyaran osteotomy, karyewar mai sauƙi ko gajeriyar karkacewa. Hanyoyin matsi sune: ① Ana amfani da LCP azaman farantin matsi, ta amfani da sukurori biyu na cortical don gyarawa a kan sashin matsi na zamiya na farantin ko amfani da na'urar matsi don gyarawa; ② azaman farantin kariya, LCP yana amfani da sukurori na lag don gyara karyewar mai tsayi; ③ ta hanyar ɗaukar ƙa'idar madaurin tashin hankali, ana sanya farantin a gefen tashin hankali na ƙashi, za a ɗora shi a ƙarƙashin tashin hankali, kuma ƙashin cortical zai iya samun matsi; ④ azaman farantin buttress, ana amfani da LCP tare da sukurori na lag don gyara karyewar articular.
3.2 Fasahar Gyaran Gada: Da farko, a yi amfani da hanyar rage karyewar kai tsaye don sake saita karyewar, a ratsa ta yankunan karyewar ta hanyar gadar sannan a gyara bangarorin biyu na karyewar. Ba a buƙatar rage karyewar jiki ba, amma kawai yana buƙatar dawo da tsawon diaphysis, juyawa da layin ƙarfi. A halin yanzu, ana iya dasa ƙashi don ƙarfafa samuwar calus da kuma haɓaka warkar da karyewar. Duk da haka, gyaran gadar zai iya cimma daidaiton da ya dace, amma ana samun warkarwar karyewar ta hanyar calus biyu ta hanyar niyya ta biyu, don haka yana aiki ne kawai ga karayawar da aka yi wa comminuted.
3.3 Fasaha ta Osteosynthesis na Faranti Mai Sauƙi (MIPO): Tun daga shekarun 1970, ƙungiyar AO ta gabatar da ƙa'idodin maganin karyewar jiki: rage ƙarfin jiki, gyaran ciki, kariyar samar da jini da kuma motsa jiki mai sauƙi ba tare da ciwo ba. An san ƙa'idodin sosai a duniya, kuma tasirin asibiti ya fi hanyoyin magani na baya kyau. Duk da haka, don samun rage ƙarfin jiki da gyara ciki, sau da yawa yana buƙatar yankewa mai yawa, wanda ke haifar da raguwar zubar jini a ƙashi, raguwar samar da jini na gutsuttsuran karyewar jiki da kuma ƙaruwar haɗarin kamuwa da cuta. A cikin 'yan shekarun nan, masana na cikin gida da na ƙasashen waje suna mai da hankali sosai kan fasahar da ba ta da ƙarfi, suna kare wadatar jini na nama mai laushi da ƙashi a yayin haɓaka mai gyara ciki, ba tare da cire periosteum da nama mai laushi a ɓangarorin karyewar jiki ba, ba tare da tilasta rage ƙarfin karyewar jiki ba. Saboda haka, yana kare yanayin halittu na karyewar jiki, wato osteosynthesis na halitta (BO). A cikin shekarun 1990, Krettek ya gabatar da fasahar MIPO, wacce sabuwar ci gaba ce ta gyaran karyewar jiki a cikin 'yan shekarun nan. Yana da nufin kare samar da jini na kariya daga ƙashi da kyallen jiki masu laushi tare da mafi girman lahani. Hanyar ita ce gina ramin ƙarƙashin ƙasa ta hanyar ƙaramin yankewa, sanya faranti, da kuma amfani da dabarun rage karyewa kai tsaye don rage karyewa da gyara ciki. Kusurwar da ke tsakanin faranti na LCP tana da ƙarfi. Ko da yake faranti ba su cika fahimtar siffar jikin mutum ba, har yanzu ana iya kiyaye rage karyewar, don haka fa'idodin fasahar MIPO sun fi bayyana, kuma shine dashen fasahar MIPO mai kyau.

4. Dalilai da Matakai na Magance Rashin Aiwatar da LCP
4.1 Rashin Gyaran Ciki
Duk wani dashen dashen yana da sassautawa, korarsa, karyewa da sauran haɗarin lalacewa, faranti masu kullewa da LCP ba su da wani bambanci. A cewar rahotannin wallafe-wallafe, gazawar mai gyara ciki ba galibi yana faruwa ne sakamakon faranti ɗin kanta ba, amma saboda an karya ƙa'idodin maganin karyewa saboda rashin fahimtar da sanin gyaran LCP.
4.1.1. Faranti da aka zaɓa sun yi gajeru. Tsawon rarraba faranti da sukurori manyan abubuwan da ke shafar daidaiton gyarawa. Kafin fitowar fasahar IMIPO, faranti masu tsayi na iya rage tsawon yankewa da rabuwar nama mai laushi. Faranti masu gajeru za su rage ƙarfin axial da ƙarfin juyawa don daidaitaccen tsarin gabaɗaya, wanda ke haifar da gazawar mai gyarawa na ciki. Tare da haɓaka fasahar rage kai tsaye da fasahar da ba ta da ma'ana, faranti masu tsayi ba za su ƙara yanke nama mai laushi ba. Likitocin fiɗa ya kamata su zaɓi tsawon faranti daidai da biomechanics na gyaran karyewa. Don karyewa mai sauƙi, rabon tsayin faranti mai kyau da tsawon yankin karyewa gaba ɗaya ya kamata ya fi sau 8-10, yayin da ga karyewar da aka yi, wannan rabo ya kamata ya fi sau 2-3. [13, 15] Faranti masu tsayin tsayi za su rage nauyin faranti, ƙara rage nauyin sukurori, kuma ta haka ne za su rage yawan gazawar mai gyarawa na ciki. Bisa ga sakamakon binciken abubuwan da suka faru na LCP, lokacin da tazara tsakanin bangarorin karaya ta kai 1mm, gefen karaya ya bar ramin farantin matsi guda ɗaya, damuwa a farantin matsi ya ragu da 10%, kuma damuwa a kan sukurori ya ragu da 63%; lokacin da gefen karaya ya bar ramuka biyu, damuwa a kan farantin matsi ya rage raguwa da 45%, kuma damuwa a kan sukurori ya ragu da 78%. Saboda haka, don guje wa yawan damuwa, ga karaya mai sauƙi, za a bar ramuka 1-2 kusa da bangarorin karaya, yayin da ga karaya da aka yi amfani da su, ana ba da shawarar a yi amfani da sukurori uku a kowane gefen karaya kuma sukurori 2 za su kusanci karaya.
4.1.2 Gibin da ke tsakanin faranti da saman ƙashi ya yi yawa. Lokacin da LCP ta rungumi fasahar gyara gada, faranti ba a buƙatar su taɓa periosteum don kare samar da jini daga yankin karyewa. Yana cikin rukunin gyara na roba, yana ƙarfafa ƙarfin ci gaban callus na biyu. Ta hanyar nazarin daidaiton yanayin halitta, Ahmad M, Nanda R [16] da abokan aikinsa sun gano cewa lokacin da gibin da ke tsakanin LCP da saman ƙashi ya fi 5mm, ƙarfin axial da torsion na faranti yana raguwa sosai; lokacin da gibin ya ƙasa da 2mm, babu raguwa mai mahimmanci. Saboda haka, ana ba da shawarar gibin ya zama ƙasa da 2mm.
4.1.3 Farantin ya karkata daga axis na diaphysis, kuma sukurori suna da alaƙa da gyarawa. Idan aka haɗa fasahar MIPO ta LCP, ana buƙatar saka faranti a kan fata, kuma wani lokacin yana da wahala a sarrafa matsayin farantin. Idan axis na ƙashi bai yi daidai da axis na farantin ba, farantin nesa na iya karkata daga axis na ƙashi, wanda ba makawa zai haifar da daidaita sukurori da raguwar gyarawa. [9,15]. Ana ba da shawarar a yi yanke mai dacewa, kuma a yi gwajin X-ray bayan ya dace da wurin jagorar taɓa yatsa da kuma daidaita fil ɗin Kuntscher.
4.1.4 Rashin bin ƙa'idodin maganin karyewar ƙashi da kuma zaɓar fasahar gyarawa ta ciki da ta gyara ba daidai ba. Ga karyewar ƙashi a cikin ƙashi, karyewar ƙashi mai sauƙi na transverse diaphysis, ana iya amfani da LCP azaman farantin matsewa don gyara cikakken kwanciyar hankali na karyewar ƙashi ta hanyar fasahar matsewa, da kuma haɓaka warkarwa ta farko na karyewar ƙashi; don karyewar ƙashi na Metaphyseal ko comminuted, ya kamata a yi amfani da fasahar gyara gada, a kula da samar da jini na kariya daga ƙashi da nama mai laushi, a ba da damar daidaita karyewar ƙashi mai ƙarfi, a ƙarfafa haɓakar callus don cimma waraka ta hanyar na biyu. Akasin haka, amfani da fasahar gyara gada don magance karyewar ƙashi mai sauƙi na iya haifar da karyewar ƙashi mara ƙarfi, wanda ke haifar da jinkirin warkar da karyewar ƙashi; [17] yawan ƙoƙarin rage ƙarfin ƙashi da matsewa a ɓangarorin karyewar ƙashi na iya haifar da lalacewar wadatar jini ga ƙashi, wanda ke haifar da jinkirin haɗuwa ko rashin haɗin kai.

4.1.5 Zaɓi nau'ikan sukurori marasa dacewa. Ana iya ƙulla ramin haɗin LCP a cikin nau'ikan sukurori guda huɗu: sukurori na cortical na yau da kullun, sukurori na ƙashi na yau da kullun, sukurori na haƙa kai/kai ​​da kai da sukurori na kai. Yawanci ana amfani da sukurori na haƙa kai/kai ​​da kai azaman sukurori na unicortical don gyara karyewar ƙashi na diaphyseal na yau da kullun. Bakin ƙusa yana da ƙirar tsarin haƙa, wanda yawanci yana da sauƙin wucewa ta cikin cortex ba tare da buƙatar auna zurfin ba. Idan ramin ɓangaren litattafan diaphyseal ya yi kunkuntar sosai, goro na sukurori ba zai dace da sukurori ba, kuma ƙarshen sukurori yana taɓa cortex na gaba ɗaya, to lalacewar da aka yi wa cortex na gefe mai gyara yana shafar ƙarfin riƙewa tsakanin sukurori da ƙashi, kuma za a yi amfani da sukurori na kai da kai na bicortical a wannan lokacin. Sukurori na unicortical masu tsabta suna da ƙarfin kamawa mai kyau ga ƙasusuwa na yau da kullun, amma ƙashin osteoporosis yawanci yana da rauni a cortex. Tunda lokacin aiki na sukurori yana raguwa, hannun da ke jure wa lanƙwasa yana raguwa, wanda ke haifar da sauƙin yanke ƙashi na sukurori, sassauta sukurori da kuma ƙaura ta biyu ta karyewa. [18] Tunda sukurori masu siffar bicortical sun ƙara tsawon aikin sukurori, ƙarfin riƙe ƙasusuwa ma yana ƙaruwa. Fiye da komai, ƙashi na yau da kullun na iya amfani da sukurori masu siffar unicortical don gyarawa, duk da haka ana ba da shawarar a yi amfani da sukurori masu siffar bicortical na ƙashin baya. Bugu da ƙari, ƙashin ƙashin humerus siriri ne, yana haifar da yankewa cikin sauƙi, don haka ana buƙatar sukurori masu siffar bicortical don gyarawa wajen magance karyewar ƙashin baya.
4.1.6 Rarraba sukurori yana da kauri sosai ko kuma ya yi ƙanƙanta. Ana buƙatar gyara sukurori don bin ka'idodin biomechanics na karyewar. Rarraba sukurori mai kauri sosai zai haifar da yawan damuwa na gida da karyewar mai gyara na ciki; ƙarancin sukurori mai kauri da rashin ƙarfin gyarawa suma zasu haifar da gazawar mai gyara na ciki. Lokacin da aka yi amfani da fasahar gada don gyara karyewar, yawan sukurori da aka ba da shawarar ya kamata ya kasance ƙasa da 40% -50% ko ƙasa da haka. [7,13,15] Saboda haka, faranti suna da tsayi sosai, don ƙara daidaiton makanikai; ya kamata a bar ramuka 2-3 don ɓangarorin karyewar, don ba da damar ƙarin sassaucin faranti, guje wa yawan damuwa da rage yawan karyewar mai gyara na ciki [19]. Gautier da Sommer [15] sun yi tunanin cewa za a gyara aƙalla sukurori guda biyu na unicortical a ɓangarorin biyu na karyewar, ƙaruwar adadin cortex mai kauri ba zai rage yawan karyewar faranti ba, don haka ana ba da shawarar a kai ƙara aƙalla sukurori uku a ɓangarorin biyu na karyewar. Ana buƙatar aƙalla sukurori 3-4 a ɓangarorin biyu na humerus da karyewar hannu, dole ne a ɗauki ƙarin nauyin juyawa.
4.1.7 Ana amfani da kayan gyara ba daidai ba, wanda hakan ke haifar da gazawar na'urar gyara ta ciki. Sommer C [9] ya ziyarci marasa lafiya 127 da ke da lalurar karyewa 151 waɗanda suka yi amfani da LCP tsawon shekara guda, sakamakon binciken ya nuna cewa daga cikin sukurori 700 na kullewa, sukurori kaɗan ne kawai masu diamita na 3.5mm aka sassauta. Dalilin shi ne watsi da amfani da na'urar ganin sukurori. A zahiri, sukurori na kullewa da farantin ba su tsaye gaba ɗaya ba, amma suna nuna digiri 50 na kusurwa. Wannan ƙira tana da nufin rage matsin lamba na sukurori na kullewa. Yin amfani da na'urar gani da aka yi watsi da ita na iya canza hanyar ƙusa don haka ya haifar da lalacewar ƙarfin gyarawa. Kääb [20] ya gudanar da wani bincike na gwaji, ya gano kusurwar da ke tsakanin sukurori da faranti na LCP ya yi yawa, don haka ƙarfin riƙe sukurori ya ragu sosai.
4.1.8 Loda nauyin gaɓoɓi ya yi da wuri. Rahotanni masu kyau da yawa suna jagorantar likitoci da yawa su yi imani da ƙarfin faranti da sukurori da kuma daidaiton gyara, suna kuskuren yarda cewa ƙarfin faranti na kullewa na iya ɗaukar nauyin da wuri, wanda ke haifar da karyewar faranti ko sukurori. Yin amfani da karyewar gyara gada, LCP yana da ƙarfi sosai, kuma ana buƙatar ya samar da callus don samun waraka ta hanyar na biyu. Idan marasa lafiya suka tashi daga gado da wuri kuma suka ɗora nauyi mai yawa, farantin da sukurori za su karye ko cire haɗin. Gyaran faranti na kullewa yana ƙarfafa aiki da wuri, amma cikakken ɗaukar nauyi a hankali zai kasance makonni shida bayan haka, kuma fina-finan x-ray sun nuna cewa gefen karyewar yana da babban callus. [9]
4.2 Raunin Jijiyoyi da Jijiyoyin Jijiyoyi:
Fasahar MIPO tana buƙatar sakawa a ƙarƙashin fata da kuma sanya shi a ƙarƙashin tsokoki, don haka lokacin da aka sanya sukurori na faranti, likitocin ba za su iya ganin tsarin subcutaneous ba, don haka lalacewar jijiyar da jijiyoyin jijiyoyin jini ke ƙaruwa. Van Hensbroek PB [21] ya ba da rahoton wani lamari na amfani da fasahar LISS don amfani da LCP, wanda ya haifar da pseudoaneurysms na jijiyoyin tibial na gaba. AI-Rashid M. [22] da sauransu sun ba da rahoton magance jinkirin fashewar jijiyar extensor wanda ya biyo baya don karyewar radial ta distal tare da LCP. Babban dalilan lalacewa sune iatrogenic. Na farko shine lalacewa kai tsaye da sukurori ko fil na Kirschner ke kawowa. Na biyu shine lalacewar da hannun riga ke haifarwa. Na uku kuma shine lalacewar zafi da aka samar ta hanyar haƙa sukurori masu danna kai. [9] Saboda haka, ana buƙatar likitocin tiyata su saba da yanayin jikin da ke kewaye, su kula da kare jijiyoyin nervus da sauran muhimman tsare-tsare, su gudanar da cikakken yankewa yayin sanya hannayen riga, su guji matsi ko jan hankalin jijiyoyi. Bugu da ƙari, lokacin haƙa sukurori masu danna kai, yi amfani da ruwa don rage samar da zafi da rage isar da zafi.
4.3 Kamuwa da cuta a wurin da aka yi wa tiyata da kuma fallasa faranti:
LCP tsarin gyara na ciki ne wanda ya faru a ƙarƙashin tushen haɓaka ra'ayin da ba shi da amfani sosai, wanda ke nufin rage lalacewa, rage kamuwa da cuta, rashin haɗuwa da sauran rikitarwa. A cikin tiyatar, ya kamata mu mai da hankali sosai kan kariyar nama mai laushi, musamman sassan rauni na nama mai laushi. Idan aka kwatanta da DCP, LCP yana da faɗi mafi girma da kauri mafi girma. Lokacin amfani da fasahar MIPO don sakawa a cikin fata ko cikin jijiya, yana iya haifar da lalacewar nama mai laushi ko lalatawar fata kuma yana haifar da kamuwa da rauni. Phinit P [23] ya ba da rahoton cewa tsarin LISS ya magance shari'o'i 37 na karyewar tibia, kuma yawan kamuwa da cutar bayan tiyata ya kai 22%. Namazi H [24] ya ba da rahoton cewa LCP ya magance shari'o'i 34 na karyewar shaft na tibial na shari'o'i 34 na karyewar metaphyseal na tibia, kuma yawan kamuwa da cutar bayan tiyata da fallasa faranti ya kai 23.5%. Saboda haka, kafin a yi aiki, za a yi la'akari da dama da mai gyara na ciki daidai da lalacewar nama mai laushi da matakin rikitarwa na karyewar fata.
4.4 Ciwon hanji mai ban haushi na nama mai laushi:
Phinit P [23] ya ruwaito cewa tsarin LISS ya yi maganin karaya ta tibia sau 37, da kuma wasu lokuta 4 na kumburin nama mai laushi bayan tiyata (ciwon farantin da ke shafa a ƙarƙashin fata da kuma kewaye da faranti), inda akwai lokuta 3 na faranti suna da nisan 5mm daga saman ƙashi kuma akwai wani lamari 1 yana da nisan 10mm daga saman ƙashi. Hasenboehler.E [17] da abokan aikinsa sun ruwaito cewa LCP ta yi maganin karaya ta tibia sau 32, ciki har da lokuta 29 na rashin jin daɗin medial malleolus. Dalilin shi ne girman farantin ya yi girma sosai ko kuma an sanya faranti ba daidai ba kuma nama mai laushi ya yi siriri a medial malleolus, don haka marasa lafiya za su ji rashin jin daɗi lokacin da marasa lafiya ke sanye da takalma masu tsayi suna matse fata. Labari mai daɗi shine cewa sabon farantin metaphyseal na distal da Synthes ya ƙirƙira siriri ne kuma yana manne da saman ƙashi tare da gefuna masu santsi, wanda ya magance wannan matsalar yadda ya kamata.

4.5 Wahala wajen Cire Sukurori Masu Kullewa:
Kayan LCP yana da ƙarfi sosai, kuma yana da matuƙar dacewa da jikin ɗan adam, wanda ke da sauƙin ɗauka ta hanyar callus. Wajen cirewa, cire callus da farko yana haifar da ƙarin wahala. Wani dalili kuma na cire matsala shine yawan matse sukurori ko lalacewar goro, wanda yawanci yakan faru ne ta hanyar maye gurbin na'urar ganin sukurori da aka yi watsi da ita da na'urar ganin kanta. Saboda haka, ya kamata a yi amfani da na'urar ganin wajen ɗaukar sukurori masu kullewa, don a iya ɗaure zaren sukurori daidai da zaren faranti. [9] Ana buƙatar takamaiman maƙulli don amfani da sukurori masu matsewa, don sarrafa girman ƙarfi.
Fiye da komai, a matsayin wani matsi na sabon ci gaban AO, LCP ya samar da sabon zaɓi don maganin zamani na karaya. Tare da fasahar MIPO, LCP yana haɗar da tanadin jini a ɓangarorin karaya zuwa mafi girman matsayi, yana haɓaka warkar da karaya, yana rage haɗarin kamuwa da cuta da sake karyewa, yana kiyaye kwanciyar hankali na karaya, don haka yana da fa'idodi masu yawa na amfani a cikin maganin karaya. Tun lokacin da aka yi amfani da shi, LCP ya sami sakamako mai kyau na asibiti na ɗan gajeren lokaci, duk da haka wasu matsaloli kuma ana fallasa su. Tiyata tana buƙatar cikakken tsari kafin tiyata da kuma ƙwarewar asibiti mai zurfi, tana zaɓar masu gyara na ciki da fasahohin da suka dace bisa ga fasalulluka na karaya na musamman, tana bin ƙa'idodin maganin karaya na asali, tana amfani da masu gyara ta hanyar da ta dace kuma daidai, don hana rikitarwa da kuma samun mafi kyawun tasirin magani.