Kamuwa da cuta shine ɗayan munanan rikice-rikice bayan musayar haɗin gwiwa, wanda ba wai kawai yana kawo matuƙar da yawa ba, amma kuma yana cin manyan albarkatun likita. A cikin shekaru 10 da suka gabata, ragin kamuwa da cuta bayan musayar hadin gwiwar na wucin gadi ya ragu sosai, amma matsalar kamuwa da cutar ta hanyar ta lalace ta ragu.
I. Sanadin cutarwa
Ya kamata a ɗauki irin abubuwan haɗin kai na baya-wucin gadi kamar yadda cututtukan da aka samu asibiti tare da kwayoyin halitta masu tsayayya da cuta. Mafi yawan gama gari shi ne Staphylococcus, lissafin kashi 70% zuwa 80%, baclili-korau da ba kungiya streptococci suma sun zama ruwan dare na yau da kullun.
II Pathogenesis
Kamuwa da kamuwa da cuta zuwa rukuni biyu: ɗayan yana kamuwa da cuta da ɗayan makaman kamuwa da cuta ne ko kuma ya kira kamuwa da cuta. Abubuwan cututtukan da wuri suna haifar da shigarwa kai tsaye na ƙwayoyin cuta a cikin hadin gwiwa yayin tiyata kuma suna saba da staphylococcus proidimidis. Abubuwan da ke faruwa na marigayi suna faruwa ne ta hanyar watsa hankalin-kariyar jini kuma yawancin lokuta staphylococcus Aureus. Gidajen da aka yi amfani da su sun fi kamuwa da cutar. Misali, akwai kudi na kamuwa da cuta 10% a cikin lokuta na bita bayan wucin gadi, da kuma kamuwa da cuta kuma shima ya fi mutane hadin gwiwa ga arthritis na hheumatoid.
Yawancin cututtukan cututtukan suna faruwa ne a cikin 'yan watanni bayan da farko na iya bayyana a farkon makonni biyu bayan aikin da aka zazzage.
Game da kamuwa da kamuwa da cuta na farko, zazzabi na jiki ba wai kawai baya murmurewa ba, amma ya tashi kwana uku bayan tiyata. Haɗin gwiwa ba wai kawai sannu a hankali ya ragu ba, amma a hankali ya tsananta, kuma akwai jin zafi mai hutawa. Babu wani oakwa mara kyau ko jin kunya daga ciki. Wannan ya kamata a bincika a hankali, kuma bai kamata a danganta ga zazzabi a cikin cututtukan da ke tattare da cututtukan jiki ba a wasu sassan jiki kamar huhu ko urinary. Hakanan yana da mahimmanci ba don kawai yin watsi da oposila ba kamar yadda aka saba gama gari kamar yadda ƙimar mai ba da kuɗi. Hakanan yana da mahimmanci a gano ko kamuwa da cuta yana cikin kyallen kyallen yanayi ko zurfi a kusa da prosthesis.
A cikin marasa lafiya da cututtukan ci gaba, yawancin wadanda suka bar asibiti, kumburi mai kumburi, zafi, da zazzabi bazai yi tsanani ba. Rabin marasa lafiya ba su da zazzabi. Stofyloccus Epidermidis na iya haifar da kamuwa da cuta mai zafi tare da ƙara farin jini ya ƙidaya a cikin 10% na marasa lafiya. Haɗaɗɗen ƙwayar ƙwayar jini ya zama ruwan dare gama gari amma ba takamaiman. Jin zafi wani lokaci ba shi da rauni a matsayin mai rashin jin daɗi, na ƙarshen jin zafi yana da alaƙa da motsi, kuma zafin rai wanda ba ya amfani da ta hutawa. Koyaya, an ba da shawarar cewa babban dalilin prostis loosening ne jinkirta kamuwa da cuta.
III. Ganewar asali
1. Gwajin Haimatological:
Da galibi sun haɗa da farin jini Kiga Cortification, ta hanyar CRP (IL-6), furotinan gyada (ESP) da yawan kayan kwalliya (ESR) da Erythrocyte. Amfanin jarrabawar Haematical mai sauki ne kuma mai sauqi ka aiwatar, kuma ana iya samun sakamakon da sauri; Esr da CRP suna da ingantaccen tsari; IL-6 yana da ƙima wajen tantance kamuwa da cuta na ɓoyewa a farkon lokacin bayan bayan postoperative.
Kafin jarrabawa:
X-ray fim: ba mai hankali ba don ganewar asali na kamuwa da cuta.
X-ray fim na kamuwa da cuta a gwiwa
Arthragraph: Babban Wakilin Haɗin cutar Ciki a cikin ganewar cuta na kamuwa da cuta shine fitar da synoval ruwa da ƙurji.
CT: gani na haɗin gwiwa, sinadin sins, m badses, lalacewa mai taushi, resors na ɓatar.
MRI: Babban hankali ga farkon gano ruwa da bazuwar, ba a amfani dashi a cikin cutar cututtukan cututtukan cututtukan cututtukan cututtukan fata.
Dubanon dan tayi: Ruwa na ruwa.
3.NACK Medicer
Scan-Scan-99 na Scan suna da ra'ayin kula da kashi 33% da kuma ingancin cutar cututtukan cututtukan cututtukan fata, tare da rashin kulawa da kashi 77%. Lokacin da ake amfani da sikirin guda biyu tare don bincika cututtukan cututtukan fata bayan na Arthroplasty, mafi girman hankali, ana iya samun takamaiman tunani. Wannan gwajin har yanzu ka'idar zinare a cikin maganin nukiliya don kamuwa da cututtukan cututtukan cututtukan cututtukan fata. Fluradeoxygluoxygluose-Prodron bazuwar tuni (FDG-PET). Tana gano sel mai kumburi tare da ƙara yawan glucose a cikin yankin da ke kamuwa.
4. Dabarun ilimin halittu
PCR: babban hankali, tabbatattun abubuwa
Fasahar Ginsi: Mataki na bincike.
5. Arhrocenteses:
Binciken cytological na hadin gwiwa, ƙwayar ƙwayar cuta da gwajin ƙwayoyin cuta.
Wannan hanyar mai sauki ce, mai sauri kuma daidai
A cikin cututtukan hip, hadin gwiwa ruwa lekeno lekewa> 3,000 / ml a hade tare da ƙara eSR da crp shine mafi kyawun kamuwa da cututtukan cututtukan cututtukan fata.
6
M daskararre mai daskarewa sashen nama shi ne mafi yawan amfani da hanyar da aka saba amfani da shi don jarrabawar tarihi. Sharuɗɗan binciken ganewar Feldman, watau mafi girma ko daidai yake da 5 neutropics kowane babban fayilolin microscopic, galibi ana amfani da filaye 5 daban-daban. An nuna cewa hankali da kuma ingancin wannan hanyar zai wuce 80% da 90%, bi da bi, bi da bi. Wannan hanyar a halin yanzu tana da ma'aunin zinari don maganin cututtukan ciki.
7. Al'adar kwayar cuta ta nama
Rashin ƙwayar cuta na ƙyallen ƙawance na ɓoyayyen ƙayyadadden ƙayyadadden ra'ayi don gano cutar cututtukan zinari, kuma ana iya amfani dashi don gwajin ƙwaƙwalwar ƙwayoyi.
IV. Daban-dabans
Hanyoyin hadin gwiwar masu rauni mai zafi da aka haifar daga Staphylococcus Epidermidis sun fi wahalar bambancewa da mujallar asara. Dole ne a tabbatar da X-haskoki da sauran gwaje-gwaje.
V. Jiyya
1
Tsakaysma da Se, Gawa Cassifisheshe da Post Arthroplasty cututtuka zuwa nau'ikan nau'in ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta, kuma aƙalla samfuri guda biyu da ke cikin bita; Rubuta II shine kamuwa da cuta na farko, wanda ke faruwa a cikin wata daya na tiyata; Rubuta iil shine abin da ake jinkiri na kamuwa da cuta; kuma rubuta i iv ne mai kamuwa da cututtukan hauhawar jini. Ka'idar maganin rigakafi tana da hankali, isasshen adadin da lokaci. Kuma kwatankwacin hanji na gaba da al'adun kamal na kamshi suna da matukar muhimmanci ga madaidaicin rigakafin rigakafin rigakafi. Idan al'adun ƙwayoyin cuta tabbatacce ne ga nau'in Ina kamuwa da cuta, aikace-aikace mai sauƙi na rigakafin rigakafin makonni shida zasu iya cimma sakamako mai kyau.
2. Aukarsa, maimaitawa da magudanar ruwa, tiyata na ban ruwa
Kamfanta na aiwatar da tsarin tafiya yana riƙe da prosthesis magani shine cewa prosthesis ya tabbata da m kamuwa da cuta. Cutar da ke faruwa a bayyane, ƙwayar cuta ta ƙwayoyin cuta tana da ƙarancin maganin rigakafi, kuma ana iya maye gurbin gidan yanar gizo ko mai shiga cikin Dutse. Cire yawan adadin 6% tare da maganin rigakafi shi kadai da 27% tare da maganin rigakafi da dabi'a da masu yawa an ruwaito a cikin wallafe-wallafen.
Ya dace da farkon kamuwa ko cuta Haematogenous kamuwa da cuta tare da kyawawan prosthesis gyarawa; Hakanan, a bayyane yake cewa kamuwa da cuta shine ƙarancin cutar ƙwayar cuta wanda ke kula da maganin rigakafi. Hanyar ta ƙunshi cikakkiyar doka, flushicaifial flushroging da magudanar ruwa (tsawon makonni shida), makonni shida zuwa watanni 6 zuwa 6 watanni). Rashin daidaituwa: Adadin gazawar (har zuwa 45%), lokacin jiyya.
3. Matsayin tiyata
Yana da fa'idodin ƙasa da ƙasa, tsaya na ɗan gajeren asibiti, ƙananan farashi, ƙasa da rauni ga murmurewa na haɗin gwiwa bayan tiyata. Wannan hanyar an fi dacewa don maganin kamuwa da cuta ta farko da m haematogenous kamuwa da cuta.
Sauƙaƙe sau ɗaya, watau hanya guda ɗaya, tana da iyaka ga cututtukan guba, cikakkiyar doka, ciminti na ƙwararru, da kuma kasancewar ƙwayoyin cuta masu hankali. Dangane da sakamakon cutar daskararre mai daskararru, idan akwai kasa da 5 leiyocytes / babban filin fadakarwa. Yana da ba da shawara game da ƙarancin cutar ɗan guba. Bayan cikakken dokar da aka yi a mataki guda an yi shi kuma babu muryar kamuwa da cuta bayan cuta.
Bayan cikakken darajar, an maye gurbin prostis nan da nan ba tare da buƙatar tsarin bude hanya ba. Yana da fa'idodi na kananan rauni, gajeriyar magani da ƙarancin farashi, amma kusan kashi 233 ~ 7% ~ 73% bisa ga ƙididdigar. Sauƙaƙawa sau ɗaya yana dacewa da likitocin tsofaffi, ba tare da hada kowane ɗayan masu zuwa ba: (1) Tarihi na harkar harkokin hannu da yawa a kan sauyawa hadin gwiwa; (2) Samuwar Sinanci; (3) CIGABA DA IYALI (misali Septic), Ischemia da Kwarewar kyallen takarda; (4) bai cika rauni na rauni tare da m ciminti ba sauran; (5) X-ray mai nuna osteomyelitis; (6) Laifin ƙashin kashi yana buƙatar gungun ƙwai; (7) Cikakken cututtukan cututtukan cuta ko ƙwayoyin cuta (misali streptococcus d, gram-koraua mara kyau; (8) Asarar kashi na bukatar grafting kashi; (9) Asarar kashi na bukatar grafting kashi; da (10) grafs kashi yana buƙatar grafting kashi. Streptococcus d, gram-koraua koraua, musamman prseudomonas, da sauransu), ko kamuwa da fungal, cutar fungal; (8) Commantalical Chischical ba a bayyane yake ba.
4. Na biyu na tiyata
An yi falala a da shi ta hanyar hetals na tiyata a cikin shekaru 20 da suka gabata saboda mahimman ƙamshi na ƙamshi, da babban adadin kawar da kamuwa da cuta.
Sarari, masu kwararrun kwastomomi, maganin rigakafi
Ba tare da la'akari da yanayin sararin samaniya ba, fadakarwa a fili tare da maganin rigakafi ya zama dole don ƙara yawan maganin rigakafi da ƙara yawan ƙarfin kamuwa da cuta. An yi amfani da rigakafin rigakafi da aka yi amfani da su sune Thormycin, Gentamicin da Pancomycin.
Kungiyar Orthoprodic ta duniya ta san ingantacciyar jiyya ga kamuwa da cuta mai zurfi bayan arthroplasty. Hanyar ta ƙunshi daraja sosai, cirewar prosthesis da ƙasashen waje, kuma a ƙarshe, bayan ingantaccen iko na kamuwa da cuta, koma baya na prosthesis.
Abvantbuwan amfãni:
Isasshen lokacin gano nau'in ƙwayoyin cuta da kuma ilimin antimicrial masu hankali, wanda za'a iya amfani dashi yadda ya kamata kafin tiyata.
Haɗuwa da sauran tsarin kamuwa da cuta ana iya bi da shi ta kan lokaci.
Akwai damar biyu don bin doka don cire nama necrotic nama da kuma jikin ƙasashen waje sosai, wanda ya haɓaka yawan dawowa na cututtukan da ke tattare da cututtukan da ke tattare da cututtuka.
Rashin daidaituwa:
Sake sake maganin sauya abinci da tiyata na kara hadarin.
Tsawan magani da mafi girman farashin likita.
Mai gabatar da aiki na aiki ba shi da kyau da jinkirin.
Arthroplasty: Ya dace da kamuwa da cuta wanda ba ya amsa magani, ko kuma babban lahani na kashi; Yanayin mai haƙuri ya iyakance isar ruwa da juyawa. Ruwan prodeulative jin zafi, buƙatar buƙatar amfani da takalmin katakon gyaran motsa jiki don taimakawa motsi, kwanciyar hankali na haɗin gwiwa, da rage ƙarancin aiki, ƙarfin aiki, ƙarfin aiki ne.
Arthroplasty: maganin gargajiya na cututtukan da ke tattare da cututtukan ciki, tare da ingantaccen kwanciyar hankali da kwanciyar hankali. Rashin daidaituwa ya haɗa da rage daga reshe, rikice-rikice na gayyatar da asarar motsi na haɗin gwiwa.
Hanya: Wannan makoma ta ƙarshe don lura da cutar cututtukan zurfin ciki. Ya dace da: (1) wanda ba shi da tushe mai rauni, lahani nama mai taushi; (2) Virtara na kwayan cuta, cututtukan ƙwayar cuta, cututtukan da aka haɗa, magani na rigakafi ba shi da tasiri, yana haifar da guba, barazanar rayuwa; (3) Yana da tarihin gazawar tiyata na tiyata ta tiyata na cututtukan cutar.
Vi. Rigakafi
1. Abubuwan da suka dace:
Inganta yanayin rashin haƙuri da duk abubuwan da ake ciki ya kamata a warke da aka fa'ida. Mafi yawan jini na gama gari su ne waɗanda daga fata, urinary jini, da jijiyoyin jiki. A cikin hip ko gwiwa arthroplasty, fata na ƙananan ƙasashe ya kamata ya ci gaba. Asympatic bakar fata, wanda ya zama ruwan dare a cikin tsofaffi masu haƙuri, baya buƙatar bi da shi da ƙarfi; Da zarar bayyanar cututtuka na faruwa dole ne a kula da su da sauri. Marasa lafiya tare da tonsillitis, na ruwa na sama, kuma Tinea Pedis ya kamata ya sami lafiyayyen kamuwa da ciki. Larger dental operations are a potential source of bloodstream infection, and although avoided, if dental operations are necessary, it is recommended that such procedures be performed prior to arthroplasty. Marasa lafiya tare da mummunan yanayi na gaba ɗaya kamar na anemia, hyemiaemia, ya haɗu da cututtukan ƙwayar ƙwayar urinary don inganta yanayin tsarin.
2. Gudanarwa mai rikitarwa:
(1) gaba daya rikice-rikice na rikice-rikice da kayan aiki kuma yakamata a yi aiki da kayan aiki a cikin tsarin warkewa zuwa Arthroplasty.
(2) Ana rage asibitocin don rage hadarin cewa fatarar mai haƙuri na iya ɗaukar ƙwayoyin cuta na asibiti, da magani na yau da kullun ya kamata a za'ayi a ranar tiyata.
(3) Yakamata a shirya yankin da kyau don shiri fata.
(4) tiyata a tiyata, Masks, hulks, hulkai na kwarara suna da tasiri wajen rage ƙwayoyin iska a cikin aikin wasan kwaikwayo. Sanye da safofin hannu biyu na iya rage haɗarin tuntuɓar tsakanin likitan tiyata da haƙuri kuma ana iya bada shawarar.
(5) An tabbatar da cewa a asibiti a asibiti cewa amfani da ƙarin hanawa, musamman ma hinged, prosthesis yana da haɗarin kamuwa da cuta fiye da rashin tarkace na karfe arthroplasty saboda rashin cika aiki.
(6) Inganta yanayin aikin soja kuma gajarta tsawon lokacin aikin (<2.5 h idan zai yiwu). Gajarta na tsawon lokaci na iya rage lokacin bayyanar iska, wanda cikin juya zai iya rage lokacin amfani da yawon shakatawa. Guji aiki mara kyau yayin tiyata, ana iya yin rauni (juyar da wakadewa (yana jujjuya bindiga mai kyau), ana iya ɗaukar hanzarin iodine don ci gaba da gurbata.
3. Abubuwan da suka gabata:
(1) mit hurts induce insulin juriya, wanda zai iya haifar da hyperglycaemia, wani sabon abu wanda zai iya dagewa da rauni-da yawa. Sabili da haka, asibiti properofulative Confosose yana lura da mahimmanci.
(2) Babban jijiya mai zurfi yana kara hadarin hematoma da kuma matsalolin da suka shafi rauni. Binciken mai sarrafawa ya gano cewa aikace-aikacen postopeory na ƙarancin heparin don hana zurfin jijiya yana da amfani wajen rage yiwuwar kamuwa da cuta.
(3) Rufe malalewa shine yuwuwar shigarwar don kamuwa da cuta, amma dangantakarsa ta ji rauni da cutar rauni ba a yi nazari kan. Sakamakon sakamako na farko yana ba da shawarar cewa karancin ƙwanƙolin da aka yi amfani da shi azaman aikin postopics na iya zama mai saukin kamuwa da cuta.
4. Antibiotik phannaxis:
A halin yanzu, aikin asibiti na yau da kullun na pophylactic allurai na rigakafi na tsari na rigakafi da bayan tiyata yana rage haɗarin kamuwa da shi. Chophalospors galibi ana amfani da su a asibiti azaman maganin zaɓi, kuma akwai dangantakar U-dimbin cututtukan ƙwayar cuta da kuma bayan kyakkyawan lokacin kamuwa da cuta. Wani babban binciken da aka gano cewa maganin rigakafi da aka yi amfani da shi a cikin mintuna 30 zuwa 60 kafin incision yana da mafi ƙasƙantar da cuta. Sabanin haka, wani babban binciken jimlar Timp arthroplasty ya nuna mafi ƙarancin nauyin kamuwa da cuta tare da rigakafin da aka gudanar a cikin 30 min of incion. Saboda haka lokacin gudanar da gwamnati gabaɗaya shine min min kafin aikin, tare da kyakkyawan sakamako yayin shigo da maganin barci. An ba da wani prophylactic na maganin rigakafi bayan tiyata. A Turai da Amurka, yawanci ana amfani da maganin rigakafi har zuwa ranar Umurni na uku, amma a China, an ruwaito cewa galibi ana amfani da su ci gaba har zuwa 2 makonni. Koyaya, janar yarjejeniya shine cewa yin amfani da rigakafin ƙwayoyin cuta mai zurfi sai dai idan akwai yanayi na musamman, kuma idan aka yi tsawaita amfani da magungunan rigakafi da rigakafin cututtukan fungal. Vanscomycin an nuna shi mai tasiri a cikin mahalomin masu hadarin da ke ɗauke da ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta ce ta tsiro. Ya kamata a yi amfani da mafi girman allurai na harkokin rigakafi don tsawan tsawan tsaka-tsaki, gami da hakkin da ke tsakaninsu, musamman lokacin da rabin rayuwa ta kwantar da hankali.
5. Amfani da maganin rigakafi a hade tare da siminti kashi:
An kuma fara amfani da ciminti na rigakafi a cikin Arthroplasty a Norway, inda aka fara karatun kwayar cutar ta Yaren mutanen Northlastic). An tabbatar da wannan binciken a jerin manyan karatuttukan a cikin shekaru 16 masu zuwa. Nazarin Finnish da kungiyar Ormishopeedic na Australiya 2009 suka kai irin wannan batun game da rawar da aka ba da kwantar da hankali a farkon lokaci da kuma sake duba gwiwa. An kuma an nuna cewa kayan biMechanical na ciminti na kashi ba su shafi lokacin da maganin rigakafi ba a cikin allurai ba ya wuce 2 g na ciminti na kashi. Koyaya, ba duk maganin rigakafi za a iya ƙara zuwa ciminti na ƙashi ba. Kwayoyin rigakafi da za a iya kara wa ciminti na kashi yakamata yakamata su sami yanayi mai zuwa: amincin, kwanciyar hankali, mai kyau mai kyau, kayan tarihi mai kyau, da kayan da aka yi. A halin yanzu, Vacomycin da Gentamicin suna da yawa a cikin aikin asibiti. An yi tunanin allurar rigakafi cikin sumunmu za ta ƙara haɗarin halayen rashin lafiyayyen, fitowar rikicewar rikice-rikicen, amma har zuwa yanzu babu shaidar don tallafawa waɗannan damuwa.
Vii. Taƙaitawa
Yin hanzari da ingantaccen ganewar asali ta tarihi, jarrabawar jiki da gwaje-gwaje na ANCillary abu ne wanda ake bukata don samun nasarar samun cututtukan haɗin gwiwa. Eradication na kamuwa da cuta da maido da jin ciwo, haɗin gwiwa na wucin gadi shine ainihin ka'idodin cututtukan haɗin gwiwa. Kodayake maganin rigakafi na kamuwa da cututtukan haɗin gwiwa yana da sauki kuma mara arha, kawar da haɗin gwiwa, da yawa yana buƙatar haɗin hanyoyin tiyata. Makullin don zabar jiyya shine don la'akari da matsalar cirewar ta posthesis, wacce ita ce mahimmancin ma'amala da cututtukan haɗin gwiwa. A halin yanzu, aikace-aikacen hade da maganin rigakafi, Debride da Arthroplasty ya zama cikakkiyar jiyya ga yawancin abubuwan hadaddun hade. Koyaya, har yanzu yana buƙatar haɓakawa kuma ya kammala.
Lokaci: Mayu-06-2024
