Hanyar Aiki
(I) Anesthesia
Ana amfani da toshewar plexus na gaɓoɓi na sama, ana amfani da toshewar epidural ko toshewar subarachnoid don ƙananan gaɓɓai, kuma ana iya amfani da maganin sa barci na gaba ɗaya ko maganin sa barci kamar yadda ya dace.
(II) Matsayi
Ƙafafun da ke sama: na baya, ƙwanƙwasa gwiwar hannu, gaban hannu a gaban ƙirji.
Ƙarƙashin ƙafar ƙafa: kwancen kafa, jujjuyawar hip, ƙaddamarwa, ƙwanƙwasa gwiwa da haɗin gwiwa a cikin matsayi na tsawo na 90 na dorsal.
(III)Tsarin aiki
Ƙayyadaddun tsarin aiki na mai gyara waje shine maye gurbin sake saiti, zaren da gyarawa.
[Tsarin aiki]
Wato karayar da farko za a mayar da ita (gyara nakasar jujjuyawa da tabarbarewa), sannan a huda da fil a nisa zuwa layin karyewar sannan a fara gyarawa, sannan a kara mayar da shi a soke shi tare da filaye da ke kusa da layin karaya, daga karshe kuma a mayar da shi zuwa ga gamsuwa. karaya sannan ya gyara zama gaba dayansa. A wasu lokuta na musamman, za'a iya gyara karayar ta hanyar pinning kai tsaye, kuma lokacin da yanayin ya ba da izini, za'a iya mayar da karayar wuri, daidaitawa da sake gyarawa.
[Ragin Karya]
Rage karaya wani muhimmin sashi ne na maganin karaya. Ko raunin da aka samu da gamsarwa yana da tasiri kai tsaye akan ingancin waraka. Ana iya rufe karaya ko a ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye bisa ga takamaiman yanayi. Hakanan za'a iya daidaita shi bisa ga fim ɗin X-ray bayan alamar saman jiki. Takamammen hanyoyin sune kamar haka.
1. Ƙarƙashin hangen nesa na kai tsaye: Don buɗaɗɗen ɓarna tare da ƙarewar ɓarna, za'a iya sake saita karayar a ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye bayan tsagewa sosai. Idan rufaffiyar rufaffiyar ta gaza yin magudi, Hakanan za'a iya rage raunin, huda da gyarawa a ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye bayan ɗan ƙaramin yanki na 3 ~ 5cm.
2. Hanyar rage rufaffiyar: da farko sanya karayar ta sake saiti sannan a yi aiki bisa ga jeri, za a iya amfani da fil ɗin karfe kusa da layin karaya, sannan a yi amfani da hanyar ɗagawa da murɗa don taimakawa karayar a sake saitawa har sai ta gamsu. sannan a gyara. Hakanan yana yiwuwa a yi gyare-gyare masu dacewa don ƙananan ƙaura ko angulation bisa ga X-ray bayan kimanin raguwa da gyare-gyare bisa ga jikin jiki ko alamar kashi. Abubuwan da ake buƙata don raguwar raguwa, bisa ka'ida, shine raguwa na jiki, amma raguwa mai tsanani, sau da yawa ba sauki don mayar da ainihin nau'in jikin mutum ba, a wannan lokacin karayar ya kamata ya zama mafi kyawun hulɗar da ke tsakanin fashewar toshe, kuma don kula da buƙatun layin karfi mai kyau.
[Pinning]
Pinning shine babban fasaha na aiki na gyaran kashi na waje, kuma fasaha mai kyau ko mara kyau na pinning ba wai kawai yana rinjayar kwanciyar hankali na gyaran gyare-gyare ba, amma kuma yana da alaka da babban ko ƙananan ƙwayar cuta. Don haka, ya kamata a bi dabarun aiki masu zuwa yayin zaren allura.
1. Guji lalacewa ta hanyar haɗin gwiwa: Cikakken fahimtar yanayin jikin wurin huda kuma ku guje wa raunata manyan hanyoyin jini da jijiyoyi.
2. Tsananin fasaha na aikin aseptic, allura ya kamata ya zama 2 ~ 3cm a waje da yankin da ya kamu da cutar.
3. Ƙwarewar fasaha mara kyau: lokacin da aka saka rabin allura da diamita mai kauri mai cike da allura, shigarwa da fitarwa na allurar karfe tare da wuka mai kaifi don yin 0.5 ~ 1cm fata fata; Lokacin sanya rabin allura, yi amfani da karfin jini na jini don raba tsoka sannan a sanya cannula sannan a huda ramuka. Kada a yi amfani da hakowa mai sauri lokacin hakowa ko zaren allura kai tsaye. Bayan an yi zaren allura, sai a motsa gaɓoɓin don duba ko akwai tashin hankali a cikin fata a allurar, kuma idan akwai tashin hankali, sai a yanke fata a suture.
4. Daidai zaži wuri da kusurwar allura: kada allurar ta wuce ta cikin tsoka da kadan kamar yadda zai yiwu, ko kuma a saka allura a cikin ramin tsoka: lokacin da aka saka allurar a cikin jirgi ɗaya, nisa tsakanin allura a cikin sashin karaya bai kamata ya zama ƙasa da 6 cm ba; lokacin da aka shigar da allura a cikin jiragen sama da yawa, nisa tsakanin allura a cikin wani yanki na karaya ya kamata ya zama babba kamar yadda zai yiwu. Nisa tsakanin fil da layin karaya ko farfajiyar articular bai kamata ya zama ƙasa da 2cm ba. Matsakaicin madaidaicin madaukai a cikin buƙatun multiplanar ya kamata ya zama 25 ° ~ 80 ° don cikakkun fil da 60 ° ~ 80 ° don rabin fil da cikakken fil. .
5. Daidai zaɓi nau'in da diamita na allurar karfe.
6. Kunna ramin allura tare da gauze barasa da gauze mara kyau.
Matsayin allura mai ratsa jiki mai nisa dangane da jijiyar jijiya na hannun sama (Sashin da aka nuna a cikin hoton shine yankin aminci don zaren allura.)
[Hawa da gyarawa]
A mafi yawan lokuta ana rage karaya, pinning da gyare-gyare ana yin su a madadin, kuma ana kammala gyara kamar yadda ake buƙata lokacin da aka huda fil ɗin ƙarfe da aka ƙaddara. Ana gyara raguwa mai tsauri tare da matsawa (amma ƙarfin matsawa bai kamata ya zama mai girma ba, in ba haka ba nakasar angular za ta faru), ƙaddamar da raguwa a cikin tsaka-tsakin tsaka-tsakin, kuma an gyara lahani na kashi a cikin matsayi mai ban sha'awa.
Ya kamata a lura da abubuwan da ke faruwa a gabaɗaya na gyaran fuska: 1.
1. Gwada kwanciyar hankali na gyare-gyare: hanyar ita ce ta motsa haɗin gwiwa, zane mai tsayi ko a gefe yana tura ƙarshen karaya; Ƙarshen ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ya kamata ya kasance ba shi da wani aiki ko kawai ƙananan adadin aiki na roba. Idan kwanciyar hankali bai isa ba, za a iya ɗaukar matakan da suka dace don ƙara yawan taurin kai.
2. Nisa daga mai gyara waje na kashi zuwa fata: 2 ~ 3cm don babba, 3 ~ 5cm don ƙananan ƙafar ƙafa, don hana ƙwayar fata da kuma sauƙaƙe maganin cututtuka, lokacin da kumburi ya yi tsanani ko kuma rauni ya yi girma. , Za a iya barin nisa mafi girma a farkon mataki, kuma za a iya rage nisa bayan kumburi ya ragu kuma an gyara raunin da ya faru.
3. Lokacin da rauni mai rauni mai laushi mai tsanani, ana iya ƙara wasu sassa don sanya sashin da ya ji rauni ya dakatar da shi ko a sama, don sauƙaƙe kumburin ƙafar ƙafa da kuma hana rauni na matsa lamba.
4. Mai gyara na waje na kashi na kashi kashi bai kamata ya shafi aikin motsa jiki na haɗin gwiwa ba, ƙananan ƙananan ya kamata ya zama mai sauƙi don tafiya a ƙarƙashin kaya, kuma babba ya kamata ya kasance mai sauƙi ga ayyukan yau da kullum da kulawa da kai.
5. Ƙarshen ƙarfe na ƙarfe za a iya fallasa shi zuwa gunkin gyaran gyare-gyare na karfe don kimanin 1cm, kuma ya kamata a yanke wutsiya mai tsayi da yawa. Ƙarshen allura tare da hatimin hular filastik ko tef a nannade, don kada a huda fata ko yanke fata.
[matakan da za a ɗauka a lokuta na musamman]
Ga marasa lafiya da suka sami raunuka da yawa, saboda munanan raunuka ko raunin rai a lokacin farfadowa, da kuma a cikin yanayi na gaggawa kamar taimakon farko a filin wasa ko raunin da ya faru, za a iya zana allurar a tsare da farko, sannan a sake gyarawa. gyara, kuma amintacce a lokacin da ya dace.
[Masu Rikici na Jama'a]
1. Cutar cututtuka; kuma
2. Necrosis matsawa fata; kuma
3. Raunin jijiyoyin jini
4. Jinkirta waraka ko rashin waraka daga karaya.
5. Karye-tsaye
6. Fin fintinkau
7. Rashin aikin haɗin gwiwa
(IV) Maganin bayan tiyata
Maganin da ya dace bayan tiyata kai tsaye yana shafar ingancin jiyya, in ba haka ba rikitarwa kamar kamuwa da cutar pinhole da rashin haɗin gwiwa na iya faruwa. Don haka ya kamata a ba da cikakkiyar kulawa.
[Gaba ɗaya jiyya]
Bayan an yi aikin, sai a dage bangaren da ya ji rauni, sannan a lura da yanayin jini da kumburin bangaren da suka ji rauni; lokacin da aka matse fata ta hanyar abubuwan gyara na waje na kashi saboda matsayi ko kumburin kafa, yakamata a sarrafa ta cikin lokaci. Ya kamata a ƙara ƙarar screws a cikin lokaci.
[Hana da magance cututtuka]
Don gyaran kashi na waje da kanta, maganin rigakafi ba lallai ba ne don hana kamuwa da cutar pinhole. Duk da haka, karyewar da raunin kanta dole ne a bi da shi tare da maganin rigakafi kamar yadda ya dace. Ga karayar da aka samu, ko da an goge raunin sosai, sai a yi amfani da maganin rigakafi na tsawon kwanaki 3 zuwa 7, sannan a rika ba wa wadanda suka kamu da cutar maganin rigakafi na tsawon lokaci kamar yadda ya dace.
[Pinhole kula]
Ana buƙatar ƙarin aiki bayan gyaran kashi na waje don kula da ƙuƙuka akai-akai. Kulawa mara kyau na pinhole zai haifar da kamuwa da cuta.
1. Gabaɗaya ana canza sutura sau ɗaya a rana ta 3 bayan tiyata, kuma ana buƙatar canza suturar kowace rana lokacin da zazzagewa daga ƙugiya.
2. Kwanaki 10 ko makamancin haka, fata na fibrous yana nannade, yayin da yake kiyaye fata mai tsabta da bushewa, kowane kwana 1 ~ 2 a cikin fata mai laushi na 75% barasa ko iodine fluoride bayani zai iya zama.
3. Lokacin da akwai tashin hankali a cikin fata a pinhole, ya kamata a yanke gefen tashin hankali a lokaci don rage tashin hankali.
4. Kula da aikin aseptic lokacin daidaita ƙasusuwan waje na waje ko canza tsarin, da kuma lalata fata a kusa da pinhole da allurar karfe akai-akai.
5. Guji kamuwa da cuta yayin kulawar pinhole.
6. Da zarar ciwon huhu ya faru, sai a yi aikin tiyata daidai a kan lokaci, sannan a ɗaga gaɓoɓin da suka ji rauni don hutawa kuma a shafa magungunan da suka dace.
[Aikin motsa jiki]
Ayyukan aiki na lokaci da kuma daidai ba kawai yana taimakawa wajen dawo da aikin haɗin gwiwa ba, har ma don sake gina haemodynamics da ƙarfafa danniya don inganta tsarin waraka. Gabaɗaya magana, ƙwayar tsoka da ayyukan haɗin gwiwa za a iya aiwatar da su a cikin gado a cikin kwanaki 7 bayan aikin. Ƙafafun na sama na iya aiwatar da tsukewa da riƙe hannaye da motsi masu cin gashin kansu na wuyan hannu da haɗin gwiwar gwiwar hannu, kuma za a iya fara motsa jiki na juyawa bayan mako 1; ƙananan gaɓɓai na iya barin wani ɓangare na gado tare da taimakon ƙugiya bayan mako 1 ko kuma bayan raunin ya warke, sannan a hankali fara tafiya tare da cikakken nauyi bayan makonni 3. Lokaci da yanayin motsa jiki na aiki sun bambanta daga mutum zuwa mutum, galibi ya danganta da yanayin gida da na tsari. A cikin aikin motsa jiki, idan pinhole ya bayyana ja, kumbura, mai raɗaɗi da sauran bayyanar cututtuka ya kamata ya dakatar da aikin, ya ɗaga ɓangaren da ya shafa zuwa gadon gado.
[Cire waje mai gyara kashi]
Ya kamata a cire takalmin gyaran kafa na waje lokacin da raunin ya kai ga ma'auni na asibiti don warkar da karaya. Lokacin cire shingen gyaran kashi na waje, yakamata a ƙayyade ƙarfin warkar da raunin da ya faru daidai, kuma kada a cire ƙasusuwan na waje da wuri ba tare da tabbacin ƙayyadaddun ƙarfin warkarwa na ƙashi ba da kuma matsalolin da ke tattare da gyaran kashi na waje, musamman ma. a lokacin da ake kula da yanayi irin su tsohuwar karaya, raguwar karaya, da rashin haɗin kashi.
Lokacin aikawa: Agusta-29-2024
