Karyewar Metacarpal phalangeal karaya ce da aka saba gani a cikin raunin hannu, wanda ke ɗauke da kusan kashi 1/4 na marasa lafiya da suka ji rauni a hannu. Saboda tsarin hannu mai laushi da rikitarwa da kuma aikin motsi mai laushi, mahimmancin da fasaha na maganin karyewar hannu ya fi rikitarwa fiye da maganin wasu dogayen karayawar ƙashi. Tabbatar da kwanciyar hankali na karyewar bayan raguwa shine mabuɗin samun nasarar maganin karyewar ƙashi na metacarpal. Domin dawo da aikin hannu, karyewar sau da yawa tana buƙatar gyara mai kyau. A da, ana amfani da gyaran waje na plaster ko gyaran ciki na waya na Kirschner, amma sau da yawa ba ya taimakawa wajen horar da gyaran haɗin gwiwa da wuri bayan tiyata saboda rashin daidaiton gyara ko tsawon lokacin gyarawa, wanda ke da tasiri mafi girma akan murmurewa aikin haɗin gwiwar yatsa kuma yana kawo wasu matsaloli ga gyaran hannu. Hanyoyin magani na zamani suna ƙara amfani da gyara ciki mai ƙarfi, kamar gyaran sukurori na micro-plate.
Ni.Menene ka'idojin magani?
Ka'idojin magani don karyewar hannu da ta baya: raguwar tsarin jiki, daidaitawa mai sauƙi da ƙarfi, ayyukan farko da horo na aiki. Ka'idodin magani don karyewar hannu da ta baya da ta baya iri ɗaya ne da na sauran karyewar hannu, waɗanda kuma su ne don dawo da tsarin jikin haɗin gwiwa da ayyukan aiki na farko. Lokacin magance karyewar hannu da ta baya, ya kamata a yi ƙoƙari don cimma raguwar tsarin jiki, kuma kada a sami juyawa, kusurwar gefe, ko matsar da kusurwar >10° zuwa ɓangaren baya na tafin hannu. Idan ƙarshen karyewar metacarpal phalange ya juya ko ya ɓace a gefe, zai canza yanayin juyawar yatsan da aka saba da shi da kuma faɗaɗa shi, wanda hakan zai sa ya canza ko ya faɗi da yatsan da ke kusa yayin lanƙwasawa, wanda ke shafar daidaiton aikin yatsa; kuma idan matsewar kusurwa zuwa gefen tafin hannu ya fi digiri 10, santsiyar fuskar da ke tsakanin ƙashi da jijiya ta lalace, wanda hakan ke ƙara juriya da kewayon motsi na lanƙwasa da faɗaɗa jijiya, kuma lalacewar jijiya ta ci gaba da faruwa, wanda ke haifar da haɗarin fashewa na jijiya.
II.Waɗanne kayan aiki za a iya zaɓa don karyewar metacarpal?
Akwai kayan gyaran ciki da yawa don karaya ta metacarpal, kamar wayoyin Kirschner, sukurori, faranti da masu gyara na waje, waɗanda daga cikinsu wayoyin Kirschner da ƙananan faranti ne aka fi amfani da su. Don karaya ta metacarpal, gyaran ciki na microplate yana da fa'idodi bayyanannu akan gyaran waya na Kirschner kuma ana iya amfani da shi da farko; don karaya ta proximal phalanx, ƙananan faranti sun fi kyau, amma idan yana da wahala a saka sukurori don sashin distal na proximal phalanx da karyewar kai, yakamata a yi amfani da gyaran ciki na waya na Kirschner, wanda ya fi dacewa don murmurewa aikin yatsan da abin ya shafa; yakamata a fara amfani da wayoyin Kirschner don maganin karaya ta tsakiyar phalanx.
- Wayar Kirschner:An yi amfani da gyaran ciki na waya na Kirschner a aikin asibiti sama da shekaru 70 kuma koyaushe shine kayan gyaran ciki da aka fi amfani da su don karaya ta metacarpal da phalangeal. Yana da sauƙin aiki, yana da araha kuma mai amfani, kuma shine hanyar gyaran ciki mafi gargajiya. A matsayin gyaran ciki da aka fi amfani da shi don magance karaya ta hannu, har yanzu ana amfani da shi sosai. Amfanin gyaran ciki na waya na Kirschner: ① Mai sauƙin aiki kuma mai sauƙin amfani; ② Rashin cire nama mai laushi, ƙarancin tasiri ga samar da jini na ƙarshen karaya, ƙarancin rauni na tiyata, da kuma taimakawa wajen warkar da karaya; ③ Mai sauƙin cire allura a karo na biyu; ④ Mai rahusa da kuma nau'ikan aikace-aikace masu yawa, ya dace da yawancin karaya ta hannu (kamar karaya ta cikin articular, manyan karaya da karaya ta distal phalangeal).
2. Metacarpophalangeal microplates: Ƙarfin gyara karyewar hannu mai ƙarfi shine tushen horon aiki da wuri kuma yanayi ne mai mahimmanci don dawo da kyakkyawan aikin hannu. Fasahar gyara karyewar ciki ta AO tana buƙatar a sake daidaita ƙarshen karyewar daidai gwargwadon tsarin jiki kuma ƙarshen karyewar ya tabbata a ƙarƙashin yanayin aiki, wanda aka fi sani da ƙarfi, don ba da damar motsi da wuri. AO kuma yana jaddada ayyukan tiyata marasa yawa, tare da mai da hankali kan kare wadatar jini. Gyaran ciki na microplate don maganin karyewar hannu na iya samun sakamako mai gamsarwa dangane da ƙarfi, kwanciyar hankali na ƙarshen karyewar, da matsin lamba tsakanin ƙarshen karyewar hannu. Dangane da murmurewa na aiki bayan tiyata, lokacin warkar da karyewar, da yawan kamuwa da cuta, ana kyautata zaton cewa ingancin faranti na microtitanium ya fi na wayoyin Kirschner kyau sosai. Bugu da ƙari, tunda lokacin warkar da karyewar bayan gyara tare da faranti na microtitanium ya fi guntu fiye da na sauran hanyoyin gyara, yana da amfani ga marasa lafiya su sake fara rayuwa ta al'ada da wuri.
(1) Menene fa'idodin gyaran ciki na microplate?
① Idan aka kwatanta da wayoyin Kirschner, kayan sukurori na microplate suna da daidaiton nama da kuma mafi kyawun amsawar nama; ② Kwanciyar tsarin gyaran sukurori na faranti da matsin lamba a kan ƙarshen karyewar suna sa karyewar ta kusa da raguwar jiki, ta fi ƙarfin gyarawa, kuma tana da amfani ga warkar da karyewar; ③ Ana ba da izinin motsa jiki na aiki da wuri bayan an gyara microplate, wanda ke da amfani ga murmurewa aikin hannu.
(2) Menene hanyar tiyata don ƙananan faranti?
Yawanci ana yin tiyatar ne ta hanyar maganin sa barci na brachial plexus, kuma yawanci ana buƙatar tourniquet na pneumatic. Ana ɗaukar yankewar phalanges na metacarpal, ana yanke dorsal aponeurosis na lambobi ko kuma a shigar da tsokar interosseous da ƙashin metacarpal don fallasa ƙarshen karyewar ƙasusuwan metacarpal ko phalangeal, ana cire periosteum, kuma ana rage karyewar a ƙarƙashin gani kai tsaye. Faranti madaidaiciya sun dace da karyewar tsakiya na ɓangaren tsakiya da gajerun karyewar oblique, faranti T sun dace don daidaita tushen metacarpal da phalanges, kuma faranti T ko faranti L 120° da 150° sun dace don daidaita karyewar dogayen oblique da comminutes. Gabaɗaya ana sanya faranti a gefen dorsal na ƙashi don hana zamewar jijiyar da lalacewa na dogon lokaci, wanda ke da amfani ga horo na aiki da wuri. Ya kamata a yi amfani da aƙalla sukurori biyu don gyara ƙarshen biyu na karyewar, in ba haka ba kwanciyar hankali ba ta da kyau, kuma ana buƙatar wayoyi ko sukurori na Kirschner a wajen farantin don taimakawa wajen gyarawa don cimma manufar gyarawa mai ƙarfi.
3. Ƙananan sukurori: Ƙananan sukurori suna da irin wannan kwanciyar hankali kamar faranti na ƙarfe wajen daidaita karyewar karkace ko dogayen karyewar karkace, amma kewayon laushin nama da cirewar periosteum ya fi ƙanƙanta fiye da na gyaran faranti na ƙarfe, wanda ke taimakawa wajen kare wadatar jini kuma ya yi daidai da manufar aikin da ba shi da tasiri sosai. Duk da cewa akwai faranti na nau'in T da L don karyewar ƙashi kusa da ƙashi, dawo da aikin haɗin gwiwa bayan bin diddigin bayan tiyata ya fi muni fiye da karyewar ƙashi na diaphyseal. Ƙananan sukurori kuma suna da wasu fa'idodi wajen gyara karyewar ƙashi a cikin ƙashi na ciki da na peri-articular. Sukurori da aka dunƙule a cikin ƙashin cortical na iya jure babban nauyin damuwa, don haka gyaran ya yi ƙarfi, kuma ana iya matse ƙarshen karyewar don sanya saman karyewar ya yi kusanci, rage lokacin warkar da karyewar da kuma sauƙaƙe warkar da karyewar, kamar yadda aka nuna a Hoto na 4-18. Ƙaramin sukurori na ciki na karyewar hannu galibi ana amfani da shi don karyewar karkace ko karkace na diaphyseal da karyewar avulsion na manyan tubalan ƙashi. Ya kamata a lura cewa lokacin da ake amfani da ƙananan sukurori kawai don gyara karyewar ƙashin hannu mai lanƙwasa ko karkace, tsawon layin karyewar ya kamata ya zama aƙalla ninki biyu na diamita na ƙashin diaphyseal, kuma lokacin da ake gyara tubalan karyewar da aka yi wa azzul a cikin haɗin gwiwa, faɗin toshen ƙashin ya kamata ya zama aƙalla ninki uku na diamita na zare.
4. Mai gyarawa na waje na micro:Karyewar metacarpal phalangeal da aka yi wa tiyata a wasu lokutan yana da wahala a rage ta hanyar jiki ko kuma a iya gyara ta da kyau a ciki ko da bayan an yi tiyata saboda lalacewar tallafin ƙashi. Mai gyara na waje zai iya gyarawa da kuma kiyaye tsawon karyewar da aka yi wa tiyata a ƙarƙashin jan hankali, yana taka rawa wajen gyarawa. Ana sanya masu gyara na waje daban-daban na metacarpal phalangeal a wurare daban-daban: ana sanya phalanges na farko da na biyu na metacarpal a gefen dorsal radial, ana sanya phalanges na 4 da na 5 na metacarpal a gefen dorsal ulnar, kuma ana sanya phalanges na uku na metacarpal a gefen dorsal radial ko gefen dorsal ulnar bisa ga yanayin. Kula da wurin saka allura don hana lalacewar jijiya. Ana iya rage karyewar da aka rufe a ƙarƙashin X-ray. Lokacin da ragewar ba ta da kyau, ana iya yin ƙaramin yankewa don taimakawa wajen ragewa.
Menene fa'idodin masu gyara na waje?
① Aiki mai sauƙi, zai iya daidaita wurare daban-daban na karyewar ƙashi; ② Zai iya ragewa da gyara karyewar ƙashi a cikin ƙashi na metacarpophalangeal ba tare da lalata saman haɗin gwiwa ba, kuma zai iya jan hankalin saman haɗin gwiwa don hana matsewar ƙashi na haɗin gwiwa da jijiyar haɗin gwiwa; ③ Lokacin da ba za a iya rage karyewar da aka yi amfani da ita ta hanyar jiki ba, ana iya haɗa su da ƙarancin gyara na ciki, kuma mai gyara na waje zai iya ragewa da kuma kula da layin ƙarfi kaɗan; ④ Ba da damar motsa jiki na farko na yatsan da abin ya shafa a cikin haɗin gwiwa mara gyara don guje wa taurin haɗin gwiwa da osteoporosis; ⑤ Zai iya gyara karyewar hannu yadda ya kamata ba tare da shafar maganin raunin da ke kan hannun da abin ya shafa ba bayan tiyata.
Lokacin Saƙo: Disamba-21-2024
