1. Alamomi
1). Karyewar da aka samu a cikin ƙashin ƙugu yana da matsi a bayyane, kuma saman haɗin gwiwa na radius na nesa ya lalace.
2). Ragewa da hannu ya gaza ko kuma gyarawa ta waje ya kasa kiyaye raguwar.
3).Tsoffin karyewar jiki.
4). Karyewar ƙashi ko rashin haɗin kai. ƙashi da ke akwai a gida da waje
2. Abubuwan da ba su dace ba
Tsofaffin marasa lafiya waɗanda ba su dace da tiyata ba.
3. Hanyar tiyata ta gyaran fuska ta waje
1. Mai gyarawa na waje don gyara karyewar radius na nesa
Matsayi da shirye-shiryen kafin tiyata:
· Maganin anesthesia na Brachial plexus
· Matsayin kwance tare da hannun da abin ya shafa a kwance a kan maƙallin gani kusa da gadon
· A shafa tourniquet a kan 1/3 na babban hannun
· Kulawa ta hangen nesa
Fasaha ta Tiyata
Shigar da Sukurori na Metacarpal:
Sukurin farko yana nan a gindin ƙashin metacarpal na biyu. Ana yin yanke fata tsakanin jijiyar extensor na yatsan hannu da kuma tsokar da ke tsakanin ƙashi na farko. Ana raba kyallen mai laushi a hankali da forceps na tiyata. Hannun riga yana kare kyallen mai laushi, kuma an saka sukurin Schanz mai tsawon mm 3. Sukurin
Alkiblar sukurori tana da kusurwa 45° zuwa saman tafin hannu, ko kuma tana iya zama daidai da saman tafin hannu.
Yi amfani da jagorar don zaɓar wurin sukurori na biyu. An tura sukurori na biyu mai tsawon mm 3 zuwa cikin metacarpal na biyu.
Diamita na fil ɗin gyaran metacarpal bai kamata ya wuce 3mm ba. fil ɗin gyaran yana cikin kusan 1/3. Ga marasa lafiya da ke fama da osteoporosis, sukurori mafi kusa zai iya ratsa layuka uku na cortex (kashi na biyu na metacarpal da rabin cortex na kashi na uku na metacarpal). Ta wannan hanyar, sukurori Dogon hannun gyara da babban ƙarfin gyara yana ƙara kwanciyar hankali na fil ɗin gyara.
Sanya sukurori masu radial:
Yi yanke fata a gefen radius na gefe, tsakanin tsokar brachioradialis da tsokar extensor carpi radialis, a nisan santimita 3 sama da ƙarshen layin karyewa da kuma kusan santimita 10 kusa da haɗin wuyan hannu, sannan a yi amfani da hemostat don raba kyallen da ke ƙarƙashin ƙasa zuwa saman ƙashi. Ana yin taka tsantsan don kare rassan saman jijiyar radial da ke tafiya a wannan yanki.
A kan jirgin guda ɗaya da sukurori na metacarpal, an sanya sukurori biyu na Schanz na 3mm a ƙarƙashin jagorancin jagorar nama mai laushi na kariya ta hannun riga.
·.Rage karyewa da gyarawa:
·. Rage jan hankali da hannu da kuma duba yanayin ƙashin hannu (C-arm fluoroscopy) don duba raguwar karyewar.
·. Daidaitawar waje a kan haɗin wuyan hannu yana sa ya zama da wahala a dawo da kusurwar karkatar da tafin hannu gaba ɗaya, don haka ana iya haɗa shi da fil ɗin Kapandji don taimakawa wajen ragewa da gyarawa.
·.Ga marasa lafiya da ke da karyewar radial styloid, ana iya amfani da gyaran waya na Kirschner radial styloid.
·. Yayin da ake ci gaba da rage raguwar, haɗa mai gyara na waje sannan a sanya cibiyar juyawa ta mai gyara na waje a kan daidai da cibiyar juyawa ta haɗin wuyan hannu.
·. Antenoposterior da lateral fluoroscopy, duba ko an dawo da tsawon radius, kusurwar karkata tafin hannu da kusurwar karkata ta ulnar, sannan a daidaita kusurwar gyarawa har sai an gamsu da rage karyewar.
·. Kula da jan hankalin ƙasa na na'urar gyarawa ta waje, wanda ke haifar da karyewar iatrogenic a kan sukurori na metacarpal.
Karyewar radius mai nisa tare da rabuwar haɗin gwiwar distal radioulnar (DRUJ):
·.Yawancin DRUJs ana iya rage su ba tare da wani dalili ba bayan an rage radius na nesa.
·.Idan har yanzu DRUJ ɗin ya rabu bayan an rage radius ɗin nesa, yi amfani da rage matsi da hannu kuma yi amfani da wurin gyara sandar gefe na maƙallin waje.
·.Ko kuma a yi amfani da wayoyi na K don shiga cikin DRUJ a cikin matsayi na tsaka-tsaki ko kuma ɗan juyewa.
Karyewar radius na nesa tare da karyewar ulnar styloid: Duba daidaiton DRUJ a cikin pronation, tsaka tsaki da kuma supination na hannun hannu. Idan akwai rashin kwanciyar hankali, ana iya amfani da taimakon gyarawa tare da wayoyin Kirschner, gyaran ligament na TFCC, ko ƙa'idar tension band don gyarawa Tsarin styloid na Ulnar.
A guji jan hankali fiye da kima:
· Duba ko yatsun majiyyaci za su iya yin cikakken motsi na lanƙwasawa da faɗaɗawa ba tare da wata damuwa ba; kwatanta sararin haɗin radiolunate da sararin haɗin midcarpal.
·A duba ko fatar da ke matse farce ta yi matse sosai. Idan ta yi matse sosai, a yi mata yankewa da ta dace domin guje wa kamuwa da cuta.
· A ƙarfafa wa marasa lafiya gwiwa su motsa yatsunsu da wuri, musamman lanƙwasawa da faɗaɗa haɗin gwiwar metacarpophalangeal na yatsun, lanƙwasawa da faɗaɗa babban yatsa, da kuma ɗagawa.
2. Gyara karyewar radius mai nisa tare da na'urar gyarawa ta waje wadda ba ta ketare haɗin gwiwa ba:
Matsayi da shirye-shiryen kafin tiyata: Kamar yadda aka saba.
Dabaru na Tiyata:
Wuraren aminci don sanya waya ta K a gefen baya na radius na nesa sune: a ɓangarorin biyu na bututun Lister, a ɓangarorin biyu na jijiyar extensor pollicis longus, da kuma tsakanin jijiyar extensor digitorum communis da jijiyar extensor digiti minimi.
Haka kuma, an sanya sukurori guda biyu na Schanz a cikin shaft ɗin radial kuma an haɗa su da sandar haɗawa.
Ta hanyar yankin tsaro, an saka sukurori guda biyu na Schanz a cikin ɓangaren karyewar radius na nesa, ɗaya daga gefen radial ɗaya kuma daga gefen baya, tare da kusurwar 60° zuwa 90° a tsakaninsu. Sukurori ya kamata ya riƙe cortex ɗin da ke gaba da juna, kuma ya kamata a lura cewa ƙarshen sukurori da aka saka a gefen radial ba zai iya wucewa ta cikin sigmoid notch ya shiga haɗin radioulnar na distal ba.
Haɗa sukurorin Schanz a radius ɗin nesa tare da hanyar haɗi mai lanƙwasa.
Yi amfani da sandar haɗin tsakiya don haɗa sassan biyu da suka karye, kuma ka yi hankali kada ka kulle maƙullin na ɗan lokaci. Tare da taimakon mahaɗin tsakiya, ɓangaren nesa yana raguwa.
Bayan sake saitawa, kulle maƙallin a kan sandar haɗawa don kammala ƙarshegyarawa.
Bambanci tsakanin mai gyara na waje wanda ba ya da tsayi da mai gyara na waje wanda ya haɗa haɗin gwiwa:
Saboda ana iya sanya sukurori da yawa na Schanz don kammala ragewa da daidaita gutsuttsuran ƙashi, alamun tiyata ga masu gyara na waje waɗanda ba sa haɗa haɗin gwiwa sun fi faɗi fiye da na masu gyara na waje waɗanda suka haɗa haɗin gwiwa. Baya ga karyewar ƙashi na waje, ana iya amfani da su don karyewar na biyu zuwa na uku. Karyewar ɓangaren ciki da ƙashi.
Na'urar gyara haɗin gwiwa ta waje tana gyara haɗin gwiwar hannu kuma ba ta barin motsa jiki da wuri, yayin da na'urar gyara haɗin gwiwa ta waje wadda ba ta haɗa haɗin gwiwa ba tana ba da damar motsa jiki da wuri bayan tiyata.
Lokacin Saƙo: Satumba-12-2023
