Karayar Hoffa karaya ce daga cikin jirgin sama na coronal condyle na mata. Friedrich Busch ne ya fara bayyana shi a cikin 1869 kuma Albert Hoffa ya sake ba da rahoto a cikin 1904, kuma an sanya masa suna. Yayin da raguwa yakan faru a cikin jirgin sama na kwance, Hoffa fractures yana faruwa a cikin jirgin sama na coronal kuma yana da wuyar gaske, don haka sau da yawa ana rasa su a lokacin ganewar asibiti na farko da na rediyo.
Yaushe karayar Hoffa ke faruwa?
Karyawar Hoffa na faruwa ne ta hanyar ƙarfi mai ƙarfi zuwa ga condyle na mata a gwiwa. Raunin ƙarfi mai ƙarfi yakan haifar da ɓarnawar intercondylar da supracondylar na distal femur. Hanyoyin da aka fi sani sun haɗa da abin hawa da hatsarurrukan abin hawa da faɗuwa daga tsayi. Lewis et al. ya nuna cewa yawancin marasa lafiya tare da raunin da ya faru sun faru ne ta hanyar tasirin tasiri kai tsaye zuwa ga condyle na femoral na gefe yayin da suke hawa babur tare da gwiwar gwiwa zuwa 90 °.
Menene bayyanar asibiti na raunin Hoffa?
Babban alamun karayar Hoffa guda ɗaya shine zubar da gwiwa da hemarthrosis, kumburi, da ƙarancin genu varum ko valgus da rashin kwanciyar hankali. Ba kamar ɓarna na intercondylar da supracondylar ba, ana iya gano karayar Hoffa ba zato ba tsammani yayin nazarin hoto. Saboda mafi yawan raunin Hoffa yana haifar da raunin da ya faru na makamashi mai girma, hade da raunin da ya faru ga hip, ƙashin ƙugu, femur, patella, tibia, ligaments na gwiwa, da tasoshin popliteal dole ne a cire su.
Lokacin da ake zargin fashewar Hoffa, ta yaya mutum zai ɗauki X-ray don gujewa rasa ganewar asali?
Ana yin daidaitattun faifan rediyo na gaba da na gefe akai-akai, kuma ana yin ra'ayi mara kyau na gwiwa idan ya cancanta. Lokacin da karyewar ba ta da matsuguni sosai, sau da yawa yana da wahala a gano ta a kan radiyo. A kan ra'ayi na gefe, wani lokaci ana ganin ɗan rashin jituwa na layin haɗin gwiwa na mata, tare da ko ba tare da nakasar condylar valgus dangane da condyle da ke ciki ba. Dangane da kwane-kwane na femur, ana iya ganin katsewa ko mataki a cikin layin karaya akan ra'ayi na gefe. Duk da haka, a zahirin ra'ayi na zahiri, ƙwanƙolin femoral na mata suna bayyana ba tare da juna ba, yayin da idan aka gajarta da ƙaura, za su iya haɗuwa. Sabili da haka, ra'ayi mara kyau na haɗin gwiwa na al'ada na al'ada zai iya ba mu ra'ayi na ƙarya, wanda za'a iya nunawa ta hanyar ra'ayi mara kyau. Saboda haka, gwajin CT ya zama dole (Hoto 1). Hoto na maganadisu na maganadisu (MRI) na iya taimakawa wajen kimanta nama mai laushi a kusa da gwiwa (kamar ligaments ko menisci) don lalacewa.
Hoffa 1 CT ya nuna cewa mai haƙuri yana da nau'in Letenneur ⅡC nau'in Hoffa na ƙananan ƙwayar mata ta gefe.
Menene nau'ikan karaya na Hoffa?
An kasu kashi Hoffa zuwa nau'in B3 da rubuta 33.b3.2 a cikin rarrabuwar AO/OTA bisa ga rarrabuwar Muller. Daga baya, Letenneur et al. ya raba karaya zuwa nau'i uku dangane da nisa daga layin karaya na mata daga baya na femur.
Figure2 Letenneur Rabe-rabe na Hoffa karaya
Nau'in I:Layin karaya yana samuwa kuma yana daidai da cortex na baya na shingen femoral.
Nau'in II:Nisa daga layin karyewa zuwa layin cortical na baya na femur an kara raba shi zuwa nau'ikan nau'ikan IIa, IIb da IIc bisa ga nisa daga layin karaya zuwa kashin cortical na baya. Nau'in IIa ya fi kusa da bawo na baya na shingen femoral, yayin da IIc ya fi nisa daga maɗaukaki na baya na shingen femoral.
Nau'in III:Karyar da ya dace.
Yadda za a tsara tsarin tiyata bayan ganewar asali?
1. Zaɓin gyare-gyare na ciki An yi imani da cewa raguwar buɗewa da gyaran ciki shine ma'auni na zinariya. Don karyewar Hoffa, zaɓin gyare-gyare masu dacewa yana da iyaka. Ramin zaren matsi mai ratsa jiki shine manufa don gyarawa. Zaɓuɓɓukan dasa sun haɗa da 3.5mm, 4mm, 4.5mm da 6.5mm partially threaded m matsawa sukurori da Herbert sukurori. Lokacin da ya cancanta, ana iya amfani da faranti masu dacewa da zamewa a nan. Jarit ya gano ta hanyar nazarin halittu na cadaver cewa skru na baya-bayan nan sun fi kwanciyar hankali fiye da skru na baya-baya. Koyaya, har yanzu ba a fayyace matsayin jagorar wannan binciken a cikin aikin asibiti ba.
2. Fasahar tiyata Lokacin da aka sami raunin Hoffa tare da raunin intercondylar da supracondylar, ya kamata a ba da kulawa sosai, saboda tsarin aikin tiyata da zaɓi na gyaran ciki an ƙaddara bisa ga halin da ake ciki. Idan condyle na gefe ya rabu da juna, bayyanar aikin tiyata yana kama da karayar Hoffa. Duk da haka, rashin hikima ne a yi amfani da dunƙule mai ƙarfi, kuma farantin jikin jiki, farantin goyan baya ko farantin LISS ya kamata a yi amfani da shi don gyarawa maimakon. Ƙunƙarar tsaka-tsaki yana da wuya a gyara ta hanyar ƙaddamarwa ta gefe. A wannan yanayin, ana buƙatar ƙarin incision na anteromedial don ragewa da gyara raunin Hoffa. A kowane hali, duk manyan sassan kasusuwa na kasusuwa ana gyara su tare da screws masu rauni bayan raguwar ƙwayar cuta na condyle.
- Hanyar tiyata Mai haƙuri yana cikin matsayi na baya akan gadon fluoroscopic tare da yawon shakatawa. Ana amfani da abin ƙarfafawa don kula da kusurwar jujjuyawar gwiwa na kusan 90°. Don raguwa mai sauƙi na Hoffa na tsakiya, marubucin ya fi son yin amfani da tsaka-tsakin tsaka-tsaki tare da tsaka-tsakin tsaka-tsakin tsaka-tsaki. Don karyewar Hoffa na gefe, ana amfani da ɓarna ta gefe. Wasu likitoci suna ba da shawarar cewa hanyar parapatellar ta gefe kuma zaɓi ne mai ma'ana. Da zarar ƙarshen karaya ya bayyana, ana yin bincike na yau da kullun, sa'an nan kuma ana tsabtace ƙarshen karayar tare da curette. Ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye, ana yin raguwa ta amfani da ƙarfin rage ma'ana. Idan ya cancanta, ana amfani da fasahar "joystick" na wayoyi na Kirschner don ragewa, sa'an nan kuma ana amfani da wayoyi na Kirschner don ragewa da gyarawa don hana raguwar raguwa, amma igiyoyin Kirschner ba za su iya hana shigar da wasu screws ba (Figure 3). Yi amfani da aƙalla sukurori biyu don cimma daidaiton daidaitawa da matsawa tsakani. Yi hako daidai da karaya kuma nesa da haɗin gwiwa na patellofemoral. Ka guje wa hakowa a cikin rami na bayan haɗin gwiwa, zai fi dacewa da C-arm fluoroscopy. Ana sanya sukurori tare da ko ba tare da wanki ba kamar yadda ake buƙata. Sukullun yakamata su kasance masu jujjuyawa kuma suna da isasshen tsayi don gyara guringuntsin gungu. A cikin ciki, ana duba gwiwa don raunin da ya faru tare, kwanciyar hankali, da kuma yawan motsi, kuma ana yin ban ruwa sosai kafin a rufe raunuka.
Hoto na 3 Rage raguwa na ɗan lokaci da gyare-gyare na bicondylar Hoffa fractures tare da wayoyi na Kirschner yayin tiyata, ta yin amfani da wayoyi na Kirschner don fitar da gutsuwar kashi.
Lokacin aikawa: Maris 12-2025
