Karyewar Hoffa karaya ce ta hanyar jirgin sama na coronal plane na femoral condyle. Friedrich Busch ne ya fara bayyana ta a shekarar 1869 kuma Albert Hoffa ya sake ba da rahotonta a shekarar 1904, kuma aka sanya mata suna bayansa. Duk da cewa karyewar yawanci tana faruwa a jirgin sama na kwance, karyewar Hoffa tana faruwa a jirgin sama na coronal kuma ba kasafai ake samunta ba, don haka sau da yawa ba a rasa su a lokacin ganewar asibiti da na rediyo.
Yaushe ne karaya ta Hoffa ta faru?
Karyewar Hoffa tana faruwa ne sakamakon ƙarfin yankewa ga condyle na femur a gwiwa. Raunin da ke da ƙarfi sosai sau da yawa yakan haifar da karyewar intercondylar da supracondylar na distal femur. Hanyoyin da aka fi amfani da su sun haɗa da haɗarin mota da na mota da faɗuwa daga tsayi. Lewis et al. sun nuna cewa yawancin marasa lafiya da ke da raunuka masu alaƙa suna faruwa ne ta hanyar ƙarfin tasiri kai tsaye zuwa condyle na lateral femur yayin da suke hawa babur tare da gwiwa a lanƙwasa zuwa 90°.
Mene ne alamun asibiti na karyewar Hoffa?
Manyan alamun karyewar Hoffa guda ɗaya sune kumburin gwiwa da kuma zubar jini, kumburi, da kuma rashin kwanciyar hankali. Ba kamar karyewar intercondylar da supracondylar ba, ana iya gano karyewar Hoffa ba zato ba tsammani yayin nazarin hoto. Saboda yawancin karyewar Hoffa suna faruwa ne sakamakon raunuka masu ƙarfi, dole ne a cire raunin da ya haɗu a kugu, ƙashin ƙugu, ƙafa, ƙafa, patella, tibia, ligaments na gwiwa, da tasoshin popliteal.
Idan ana zargin karaya a Hoffa, ta yaya mutum zai yi amfani da hasken X don guje wa rasa ganewar asali?
Ana yin gwajin rediyo na yau da kullun a gaban gwiwa da kuma a gefen gwiwa, kuma ana yin duban gwiwa idan ya zama dole. Idan karyewar ba ta yi yawa ba, sau da yawa yana da wuya a gano ta a kan rediyo. A gefen ido, wani lokacin ana ganin ɗan rashin jituwa na layin haɗin gwiwa na femoral, tare da ko ba tare da nakasar condylar valgus dangane da condyle ɗin da ke ciki ba. Dangane da siffar cinyar, ana iya ganin rashin ci gaba ko mataki a layin karyewar a gefen ido. Duk da haka, a gefen ido na gaskiya, condyles na femoral suna bayyana ba su haɗu ba, yayin da idan condyles ɗin suka gajarta kuma suka ɓace, suna iya haɗuwa. Saboda haka, rashin fahimtar haɗin gwiwa na yau da kullun na iya ba mu ra'ayi na ƙarya, wanda za a iya nuna shi ta hanyar ra'ayi mai karkace. Saboda haka, gwajin CT ya zama dole (Hoto na 1). Hoton maganadisu mai amsawa (MRI) zai iya taimakawa wajen tantance kyallen da ke kewaye da gwiwa (kamar ligaments ko menisci) don lalacewa.
Hoto na 1 CT ya nuna cewa majiyyacin yana da karyewar Letenneur ⅡC nau'in Hoffa na condyle na gefe na cinyar cinyar cinyar
Mene ne nau'ikan karaya na Hoffa?
An raba karyewar Hoffa zuwa nau'in B3 da nau'in 33.b3.2 a cikin rarrabuwar AO/OTA bisa ga rarrabuwar Muller. Daga baya, Letenneur da abokan aikinsa sun raba karyewar zuwa nau'i uku bisa ga nisan layin karyewar femoral daga bayan cortex na femur.
Hoto na 2 Rarraba Letenner na karyewar Hoffa
Nau'i na I:Layin karyewa yana nan kuma yana layi ɗaya da ɓangaren baya na shaft ɗin femoral.
Nau'i na II:An ƙara raba nisan da ke tsakanin layin karyewa zuwa layin cortical na baya na femur zuwa ƙananan nau'ikan IIa, IIb da IIc bisa ga nisan da ke tsakanin layin karyewa zuwa ƙashin cortical na baya. Nau'in IIa shine mafi kusa da cortex na baya na shaft ɗin femoral, yayin da IIc shine mafi nisa da cortex na baya na shaft ɗin femoral.
Nau'i na III:Karaya mai kaifi.
Yadda ake tsara tsarin tiyata bayan ganewar asali?
1. Zaɓin Gyaran Ciki Gabaɗaya ana kyautata zaton cewa rage buɗewa da gyara cikin gida shine ma'aunin zinare. Ga karyewar Hoffa, zaɓin dashen da ya dace yana da iyaka sosai. Sukuran matsewa masu ramin da aka zana sun dace da gyara. Zaɓuɓɓukan dashen sun haɗa da sukuran matsewa masu ramin da aka zana ...
2. Fasahar tiyata Idan aka gano cewa karayar Hoffa tana tare da karayar intercondylar da supracondylar, ya kamata a ba ta isasshen kulawa, domin tsarin tiyata da zaɓin gyarawa na ciki an ƙayyade su ne bisa ga yanayin da ke sama. Idan condyle na gefe ya rabu da coronally, fallasawar tiyatar yayi kama da na karayar Hoffa. Duk da haka, ba shi da kyau a yi amfani da sukurori mai motsi, kuma ya kamata a yi amfani da farantin anatomical, farantin tallafi na condylar ko farantin LISS don gyarawa maimakon. Yana da wuya a gyara condyle na tsakiya ta hanyar yankewa na gefe. A wannan yanayin, ana buƙatar ƙarin yankewa a cikin anteromedial don ragewa da gyara karyewar Hoffa. A kowane hali, duk manyan gutsuttsuran ƙashi na condylar ana gyara su da sukurori bayan rage condyle na jiki.
- Hanyar tiyata Majinyaci yana kwance a kan gadon fluoroscopic tare da tourniquet. Ana amfani da abin ƙarfafa gwiwa don kiyaye kusurwar lanƙwasa gwiwa na kimanin digiri 90. Ga karaya mai sauƙi ta tsakiya ta Hoffa, marubucin ya fi son amfani da yankewa ta tsakiya tare da hanyar parapatellar ta tsakiya. Ga karaya ta gefe ta Hoffa, ana amfani da yankewa ta gefe. Wasu likitoci sun ba da shawarar cewa hanyar parapatellar ta gefe ita ma zaɓi ne mai kyau. Da zarar an fallasa ƙarshen karaya, ana yin bincike na yau da kullun, sannan a tsaftace ƙarshen karaya da curette. A ƙarƙashin gani kai tsaye, ana yin raguwa ta amfani da forceps na rage maki. Idan ya cancanta, ana amfani da dabarar "joystick" ta wayoyin Kirschner don ragewa, sannan ana amfani da wayoyin Kirschner don ragewa da gyarawa don hana maye gurbin karaya, amma wayoyin Kirschner ba za su iya hana dasa wasu sukurori ba (Hoto na 3). Yi amfani da aƙalla sukurori biyu don cimma daidaito mai ƙarfi da matsi tsakanin sassa. Haƙa ramin da ke daidai da karaya kuma nesa da haɗin patellofemoral. Guji haƙawa a cikin ramin haɗin gwiwa na baya, zai fi dacewa da amfani da fluoroscopy na hannu na C. Ana sanya sukurori tare da ko ba tare da wankin hannu ba kamar yadda ake buƙata. Ya kamata a haɗa sukurori kuma su kasance masu tsayi sosai don gyara guringuntsi na gefen gwiwa. A lokacin tiyata, ana duba gwiwa don ganin raunuka, kwanciyar hankali, da kuma motsin da ke tare da shi, sannan a yi ban ruwa sosai kafin a rufe rauni.
Hoto na 3 Ragewa na ɗan lokaci da kuma daidaita karyewar Hoffa mai siffar bicondylar tare da wayoyin Kirschner yayin tiyata, ta amfani da wayoyin Kirschner don cire gutsuttsuran ƙashi.
Lokacin Saƙo: Maris-12-2025
